Клинические симптомы, эндотелий-обусловленные сдвиги и результаты применения небиволола при артериальной гипертензии на рабочем месте

• Автор: Половинка, Вячеслав Степанович
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 174 с. : 48 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ДОПУЩЕННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ (СТРЕСС-

ИНДУЦИРОВАННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ)

1.1. Определение, классификации и подходы к диагностике 16 артериальных гипертензий
1.2. Артериальная гипертензия на рабочем месте: основные 25 причины и закономерности развития, роль суточного мониторирования артериального давления в верификации диагноза
1.3. Значение эндотелиальной дисфункции в развитии и 38 прогрессировании артериальных гипертензий
1.4. Современные патогенетические подходы к лечению 48 артериальной гипертензии на рабочем месте
Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДОВАНИЯ, МЕТОДОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ И ГРУПП НАБЛЮДАВШИХСЯ БОЛЬНЫХ
Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ И СОПОСТАВЛЕНИЯ ПРИ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ
Глава 4. ИТОГИ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ
АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИЕЙ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ
Глава 5. ФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ 108 ГИПЕРТЕНЗИЕЙ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ

Глава 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ: АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ ЭФФЕКТЫ
НЕБИВОЛОЛА И ИЗМЕНЕНИЯ ФУНКЦИЙ ЭНДОТЕЛИЯ
Глава 7. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ДОПУЩЕННЫХ СОКРАЩЕНИЙ:
АГ - артериальная гипертензия (гипертония)
АГРМ - артериальная гипертензия на рабочем месте
АГТ - антигипертензивная терапия
АД - артериальное давление
АКС - ассоциированные клинические состояния
АКТГ - адрено-кортикотропный гормон
АО - абдоминальное ожирение
АПФ - ангиотензин-превращающий фермент
АРП - активность ренина плазмы
ВАК - Высшая аттестационная комиссия
ВКІІЦ - Всесоюзный кардиологический научный центр
ВНОК - Всероссийское научное общество кардиологов
вне - вегетативная нервная система
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВПО - высшее профессиональное образование
ВРГ - вазоренальная гипертензия (гипертония)
ГБ - гипертоническая болезнь
глж - гипертрофия левого желудочка
ГОУ - Государственное образовательное учреждение
ГР - гипертензивная (гипертоническая) ретинопатия
ДАГ - Диагностика артериальной гипертензии
ДАД - диастолическое артериальное давление
длп - дислипидемия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВ - индекс времени
ИМ - инфаркт миокарда
ип - индекс площади

Гипотезу о наличии обратной зависимости между сердечнососудистым риском и снижением АД в ночные часы в настоящее время считают доказанной. Одним из исследований, подтвердивших эту зависимость, было исследование SYST-EUR [70; 77]. Средненочное АД обладает более сильным предсказующим значением' в отношении основных конечных точек, по сравнению со среднедневным АД. Вариабельность АД вследствие физической активности и психоэмоционального напряжения могут существенно преуменьшить предсказующую возможность среднедневных показателей, в то время как большая однородность значений АД во время, ночного сна. может способствовать установлению корреляции с показателями ночного АД. В пользу данной гипотезы свидетельствует то, что средний- индивидуальный коэффициент вариации (стандартное отклонение) для.ночного АД значительно меньше, чем для-дневного- (8,7±3,6% и 10,4±3;3% - по данным исследования-SYST-EUR) [437].
Доказано, что с результатами СМАД при АГ отчетливо и достоверно коррелируют следующие органные поражения [63, 85, 306, 398, 469]: ГЛЖ, систолическая и диастолическая дисфункция ЛЖ, МАУ, изменения головного мозга (по данным компьютерных методов диагностики), ГР.
Прогностическая ценность данных СМАД заключается, как в возможности предвидеть вероятность развития сердечнососудистых осложнений и смертности, так и в корреляционной связи между параметрами мониторирования АД и данными ЭхоКГ-исследования у больных с АГ. Существует корреляционная связь ММЛЖ как со средними величинами САД и ДАД, так и с вариабельностью АД, взаимосвязь показателей СМАД с диастолической функцией ЛЖ у больных АГ, а нарушение суточного ритма АД при степени ночного снижения ДАД менее 10% служит предиктором развития ГЛЖ [92, 402].
В исследовании, проведенном R. Fagard и соавт. [272], также было показано, что между уровнем АД, полученным при СМАД, и регрессией Г ЛЖ наблюдается более тесная корреляция по сравнению с уровнем АД,