РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В НЕОРГАНИЗОВАННОЙ ПОПУЛЯЦИИ ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА В УСЛОВИЯХ СЕВЕРА. ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ

• Автор: Денисова, Светлана Станиславовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 120 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ
Введение
1. Обзор литературы
1.1 Современная концепция профилактики хронических неинфекционных заболеваний, понятие о факторах риска
1.2 Возможности коррекции основных факторов риска неинфекционных заболеваний с использованием образовательных методик
1.3 Характеристика неблагоприятных природных факторов Севера и адаптационные реакции организма
2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Организация и протокол исследования
2.2 Клиническая характеристика пациентов
2.3 Методы исследования
2.4 Методы статистического анализа
3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИИ
3.1 Структура и распространенность основных факторов риска неинфекционных заболеваний в неорганизованной популяции работающих в условиях Севера
3.2 Анализ частоты психоэмоциональных расстройств и качества жизни в неорганизованной популяции работающих в условиях Севера
3.3 Комплексная оценка фактического питания неорганизованной популяции работающих в условиях Севера
3.4 Эффективность образовательных программ по коррекции факторов риска хронических неинфекционных заболева
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АО - абдоминальное ожирение
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ДЦРГ - дополнительная диспансеризация работающих граждан
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИК - индекс курения
имт - индекс массы тела
лпвп - липопротеиды высокой плотности
лпнп - липопротеиды низкой плотности
мнжк - мононенасыщенные жирные кислоты
нжк - насыщенные жирные кислоты
НФА - низкая физическая активность
от - объем талии
охс - общий холестерин
пв - пищевые волокна
пнжк - полиненасыщенные жирные кислоты
сд ссз - сахарный диабет сердечно-сосудистые заболевания
тг - триглицериды
ФР - фактор риска
ХМАО - Ханты-Мансийский автономный округ
хниз - хронические неинфекционные заболевания

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
В настоящее время хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) представляют собой самую серьезную угрозу общественному здравоохранению, и данная проблема сохранит свою актуальность в обозримом будущем [72]. Ключевую роль в низкой продолжительности жизни населения РФ играет высокая смертность людей трудоспособного возраста [21].
Научной концепцией предупреждения ХНИЗ стала концепция факторов риска [68], установлено, курение, низкий уровень физической активности, употребление алкоголя, избыточная масса тела, уровень стресса и другие факторы определяют в показатели смертности от неинфекционных заболеваний, и их динамику в популяции, являясь основными предикторами развития неинфекционной патологии [13, 71, 95]. Снижение воздействия на здоровье модифицируемых ФР, обучение населения мерам по преодолению вредных привычек, раннее выявление отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, проведение превентивных лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий в настоящее время, являются наиболее актуальными задачами здравоохранения [92].
Существенное внимание развитию профилактического направления в медицине уделяется с 2006 года, когда в РФ началась реализация приоритетного национального проекта «Здоровье», одним из направлений которого является дополнительная диспансеризация работающих граждан, направленная на проведение профилактических мероприятий для укрепления здоровья, снижения заболеваемости, временной нетрудоспособности и инвалидности. Одним из основных методов повышения эффективности лечения считается терапевтическое обучение пациентов. В литературе приводятся данные об организации и клинической эффективности школ для пациентов с АГ [43]. Однако, отсутствие зависимости между факторами повышенного сердечнососудистого риска и качеством жизни, уровнем тревожности в сочетании с низкой информированностью о состоянии собственного здоровья обусловли-

на Крайнем Севере, вследствие особенностей условий производства и воздействия экстремальных факторов внешней среды составляет 52,3%, что превышает распространенность артериальной гипертензии среди лиц умственного (36,9%) и физического труда (50,2%), а также водителей автотранспорта, проживающих в других регионах с умеренным климатом [79, 98]. Среди водителей с АГ, работающих на Крайнем Севере выявлено напряжение механизмов психической адаптации: депрессивные реакции встречаются в 63,8% случаев, депрессии в 6,9% случаев, высокая личностная тревожность - в 50,0% случаев, что снижает общий уровень функциональных возможностей психической адаптации организма [80].
При обследовании больных АГ из различных этнических групп Республике САХА-Якутии установлено, что у коренного населения (якутов) чаще отмечается нормальная геометрия (75%) левого желудочка, тогда как у пришлого населения чаще развивается концентрическая гипертрофия левого желудочка (47%) [64].
Исследования последних лет подтвердили наличие этнических и региональных особенностей уровня и регуляции АД у детей некоторых коренных малочисленных народностей Ямало-Ненецкого автономного округа и Якутии [17, 67]. Выявлено наличие ассоцииации порога вкусовой чувствительности к поваренной соли с САД и ДАД: высокие пороги вкусовой чувствительности к соли коррелируют с более высоким артериальным давлением, при этом системное артериальное давление и порог вкусовой чувствительности в субпопуляции русских детей существенно ниже, чем в субпопуляциях коренных этнических групп [17, 67, 110].
Кроме вышеописанных изменений, в условиях низких температур происходит изменение липидного обмена, что также может повлиять на возникновение и прогрессирование ССЗ. Исследования липидного обмена у полярников и взрослых жителей высоких северных широт привели к четким представлениям об особенностях этого метаболизма, у полярников установлено достоверное увеличение во время зимовки уровня липидов в крови [30]