Диагностика и лечение часто встречающихся заболеваний, выявленных при диспансеризации мужчин, работающих в нефтедобывающей промышленности

• Автор: Бердичевский, Вадим Борисович
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 117 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Особенности клинические проявления заболеваний внутренних органов в условиях вахтового труда
1.2. Современные представления о влиянии внешних факторов
и условий труда на состояние здоровья мужчин
1.3. Структурно-функциональная организация мембран как показатель воспаления и критерий эффективности проводимого лечения
1.4. Антибактериальная терапия инфекций органов мочевой системы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика наблюдаемых больных
и методов исследования
2.2. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Распространенность и заболеваемость внутренних органов у мужчин, работающих вахтовым методом на нефтяных месторождениях Тюменской области
3.2. Клинико-функциональные особенности впервые выявленной артериальной гипертонии у мужчин, работающих вахтовым методом на нефтяных месторождениях Тюменской области
3.3. Клинические и лабораторные проявления заболеваний органов мочеполовой системы у мужчин в условиях
вахтового труда на нефтепромыслах Тюменской области
3.4. Функциональное состояние предстательной железы и степень активности процессов липопероксидации в мембранах нейтрофилов у мужчин, работающих вахтовым методом на нефтепромыслах Тюменской области, с хроническим бактериальным простатитом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
МПС - Мочеполовая система
пж - Предстательная железа
ПЦР - Полимеразная цепная реакция
спж - Секрет предстательной железы
УЗИ - Ультразвуковое исследование
ХБП - Хронический бактериальный простатит
ТНК - Тюменская нефтяная компания
НГРЭ - Нефтегазовое разведывательное экспедиция
ДК - Деновые коньюгаты
МДА - Малоновый диальдегид.
шо - Шиффовые основания
САД - Систолическое артериальное давление
ДАД - Диастолическое артериальное давление
СМАД - Суточное мониторирование артериального давления

ВВЕДЕНИЕ
Здоровье мужчин как категория здоровья общества относится к одному из основных критериев эффективности социальной и экономической политики любого развитого государства, фактором его национальной безопасности [9, 64, 78, 111].
Приоритетным направлением национального проекта «Здоровье» является усиление амбулаторного звена здравоохранения для решения очень существенных задач. С одной стороны, необходимы медицинская образованность людей, их информированность и активность в сохранении собственного здоровья, а с другой - адекватный уровень квалификации врачей, оснащенность современным оборудованием, что позволяет получать информацию о реальном состоянии вопроса [41, 86, 104].
По данным Медицинского информационно-аналитического центра департамента здравоохранения Тюменской области, в структуре общей заболеваемости населения региона болезни внутренних органов и мочеполовой системы в последние годы составляют свыше 34%, что близко к общероссийскому уровню - 36%. В то же время рост количества заболеваний внутренних органов и мочеполовой системы с диагнозом, установленным впервые в жизни, за последние годы имеет тенденцию к увеличению [8, 45,46].
Единение усилий пациента и врача наиболее полно реализуется в процессе профилактических осмотров. Диспансеризация позволяет выявить существующую проблему, и предложить своевременную и эффективную схему ее решения. В последнее время становятся актуальными вопросы адаптации человека к новым условиям пребывания и труда, которые возникают при вахтовом методе производства. Отрыв от устоявшихся условий быта, профессиональной деятельности, вредное влияние производства, вынужденное воздержание от сексуальной жизни - все это в комплексе создает мощный фактор риска для обострения имеющихся и воз-

хинолонам (ципрофлоксацину, норфлоксацину и др.), в некоторых странах Европы до 9 и 15% соответственно. Наименьший уровень устойчивости Е.соН в Европе наблюдался к цефалоспоринам III поколения (цефадрокси-лу, мециллинаму), гентамицину, фосфомицину и нитрофурантоину. Стабильно высокая чувствительность уропатогенов к фосфомицину и нитрофурантоину на протяжении многих лет отмечена также в другом исследовании [56]. Исследование антибиотикочувствительности возбудителей острых внебольничных мочевых инфекций показало высокий уровень устойчивости Е.соН к ампициллину (43,5%), ампициллин/сульбактаму (28,5%), ко-тримоксазолу (31%), налидиксовой кислоте (21%) и фторхи-нолонам - ципрофлоксацину (15,5%) и левофлоксацину (15%) [132]. На этом фоне сохраняется низкий уровень устойчивости Е.соН к цефалоспоринам III поколения и нитрофуранам (в пределах 5%) [65, 73, 136, 141].
Назначение антибактериальных препаратов должно основываться на спектре их антимикробной активности и уровне чувствительности к ним основных возбудителей пиелонефрита. В этой связи выбор антибактериальных препаратов для лечения пиелонефрита, возникшего вне стационара, может быть легко предсказуем с учетом данных региональных фарма-коэпидемиологических исследований. Важным условием эффективности антибактериальной терапии пиелонефрита является создание в моче и тканях почек бактерицидных концентраций антибиотиков. Кроме того, в отличие от инфекций мочевыводящих путей других локализаций, антибиотик должен создавать высокие сывороточные концентрации, учитывая высокий процент бактериемии, наблюдающийся при пиелонефрите [99, 146, 148].
Простатит не является инфекционным заболеванием в 90-95% случаев. Роль инфекций, передающихся половым путем, в происхождении простатита и вовсе невелика. Забавно, что в России лечением этого заболевания нередко занимаются венерологи. Несложно догадаться, на что в таких случаях направлено лечение. Причиной представлений о трудном лечении