Нарушения функции поджелудочной железы при хронических вирусных заболеваниях печени

• Автор: Ушакова, Ольга Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 129 с. : 52 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА И НАРУШЕНИЯ ЕЕ ФУНКЦИЙ ПРИ ПАТОЛОГИИ ПЕЧЕНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Функциональные особенности Г1ЖЖ в норме и патологии

1.2. Поражение ПЖЖ и печени при вирусных инфекциях

1.3. ХВЗП как системная патология. Поражение ПЖЖ при инфицировании гепатотропными вирусами
ГЛАВА 2.

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

ГЛАВА 3.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Проведение перорального теста толерантности к глюкозе
3.2. Определение инсулина в сыворотке крови
3.3. Определение С-пептида в сыворотке крови
3.4. Определение глюкагона в сыворотке крови
3.5. Определение панкреатического полипептида в сыворотке крови
3.6. Определение соматостатина в сыворотке крови
3.7. Определение общей амилазы в сыворотке крови
. 3.8. Определение панкреатической амилазы в сыворотке крови..
3.9. Определение панкреатической липазы в сыворотке крови
3.10. Определение панкреатической эластазы в ходе копротеста..
3.11. Статистическая обработка данных исследования
ГЛАВА 4.
НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ
4.1. СОСТОЯНИЕ ЭНДО- И ЭКЗОКРИННОЙ ФУНКЦИИ
4.1.1. Сахарная кривая у больных ХВЗП

4.1.2. Нарушения секреции инсулина при патологии печени
4.1.3. Нарушения секреции С-пептида у больных ХГ и ЦП
4.1.4. Нарушения секреции глюкагона, соматостатина и панкреатического полипептида при ХВЗП
4.1.5. Нарушения секреции ферментов ПЖЖ у больных ХВЗП
4.1.6. Изменения функции ПЖЖ в процессе противовирусной терапии
и их предикторная роль в формировании ответа на лечение
4.2. ВЗАИМОСВЯЗЬ ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ И ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ И НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИИ ШКЖ ПРИ ХВЗП
4.2.1. Гистологическая активность и нарушения функции ПЖЖ
4.2.1.1. Нарушения инсулиновой секреции ПЖЖ и гистологическая активность процесса в печени при ХВЗП
4.2.1.2. Нарушения секреции С-пептида ПЖЖ и гистологическая активность процесса в печени при ХВЗП
4.2.1.3. Нарушения секреции глюкагона, соматостатина, панкреатического полипептида и гистологическая активность процесса в печени..
4.2.1.4. Ферментативные нарушения ПЖЖ и гистологическая активность процесса в печени при ХВЗП
4.2.2. Фиброз печени и нарушения функций ПЖЖ при ХВЗП
4.2.2.1. Нарушения секреции ИРИ и степень фиброза печени
4.2.2.2. Нарушения секреции С-пептида и степень фиброза печени
4.2.2.3. Нарушения секреции глюкагона, соматостатина и панкреатического полипептида и степень фиброза печени
4.2.2.4. Нарушения активности ферментов и степень фиброза печени
4.2.2.5. Роль нарушений гормональной и ферментативной функций ПЖЖ в оценке степени фиброза печени
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АлАТ - аланиновая аминотрансфераза
АсАТ - аспарагиновая аминотрансфераза
АИТ — аутоиммунный тиреоидит
ВПГ - вирус простого герпеса
ВГ — вирусный гепатит
ГГТ - у-глютамилтранспептидаза
ГЦК - генатоцеллюлярная карцинома
ГЦН - гепатоцеллюлярная недостаточность
ГЗТ - гиперчувствительность замедленного типа
ГНТ - гиперчувствительность немедленного типа
Г - глюкагон
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЖВГТ - желчевыводящие пути
ИФА - иммуноферментный анализ
ИГ А - индекс гистологической активности
ИМ Г - индекс массы тела
ИРИ - инсулин
ЛДГ - лактатдегидрогеназа
МВС - мезенхимально-воспалительный синдром
ОА - общая амилаза
ОКС — основные клинико-биохимические синдромы патологии печени
ОП - острый панкреатит
ПА - панкреатическая амилаза
ПЛ - панкреатическая липаза
ПП - панкреатический полипептид
Г1Э - панкреатическая эластаза
ПТТГ - пероральиый тест толерантности к глюкозе
ПЖЖ - поджелудочная железа
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ПТИ - протромбиновый индекс I
РХПГ - ретроградная холангиопанкеатография
ГЛАВА
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
Нами наблюдались 104 пациента с ХВЗП, находившиеся на обследовании и лечении в гастроэнтерологическом отделении ГУЗ «СККЦ СВМП», 4-м отделении ГУЗ «СККИБ», КИЗах поликлиник г. Ставрополя.
Критерии включения в исследование', возраст 18 лет и старше, наличие верифицированного хронического вирусного заболевания печени.
Критерии исключения: острые вирусные гепатиты, хронические невирусные поражения печени, в том числе алкогольные, эндокринная патология, ожирение и дефицит массы тела, беременность.
На основании клинико-лабораторного, инструментального и патоморфологического обследования у 30 больных установлен диагноз ХГ В, у 49 -ХГ С. Вирусный ЦП диагностирован у 25 пациентов, у 5 из них причиной ЦП являлась НВУ-инфекция, у 13 - НСУ, в 7 случаях - ЦП со смешанным инфицированием.
Больные находились в возрастной категории от 18 до 69 лет (средний возраст - 36,41±1,36), из них 86,54% пациентов были в возрасте 20-59 лет. Больные ХГ и ЦП различались по возрасту (таблица 2.1).
Таблица 2.
Распределение больных по возрасту
Группы больных до 20 лет 20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50-59 лет 60 лет и старше
ХГВ 5 17 2 3 1
ХГ с 2 14 15 9 5
ЦП в - 2 - 1
ЦП с - - 2 8 2
ЦП-тіхІ - - 3 2
Всего абс.ч. 7 33 22 23 12
% 6,73 31,73 21,15 22,12 11,54 6,
При ХГ В значительная доля приходилась на больных до 30 лет -73,3%. Основное количество пациентов с ХГ С (77,55%) оказалось в возрастном периоде от 20 до 49 лет. У лиц старше 60 лет диагноз ХВГ зарегист-