Факторы риска и предикторы исходов острого коронарного синдрома у мужчин, больных гипертонической болезнью.

• Автор: Мовчан, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ульяновск
• Количество страниц: 111 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ПРИМЕНЯЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
1Л. Острый коронарный синдром — состояние проблемы
1.2. Курение как фактор риска развития острого коронарного синдрома
1.3. Ожирение - фактор риска сердечно-сосудистой патологии
1.4. Перекисное окисление липидов как патогенетическая составляющая в развитии гипертонической болезни, ИБС и, как повреждающий фактор при острой сердечно-сосудистой катастрофе
1.5. Нарушения липидного обмена и атеросклероз - факторы развития и прогрессирования ИБС и артериальной гипертонии
1.6. Ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертония как психосоматозы - роль качества жизни и тревожности в развитии и прогрессировании данных заболеваний
1.7. Электрическая нестабильность миокарда у больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца, её диагностическая и прогностическая ценность
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.2.1. МЕТОДЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОС- 42 ТИКИ
2.2.1.1. Суточное мониторирование артериального давления 42 и ЭКГ
2.2.1.2. Ультразвуковое исследование сердца
2.2.1.3. Сигнал-усредненная ЭКГ
2.2.2. Методы лабораторной диагностики
2.2.2.1.Методика определения малонового диальдегида
2.2.3. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ
2.2.3.1. Опросник качества жизни ББ-Зб
2.2.3.2. Шкала самооценки Спилберга-Ханина
2.2.4. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Гемодинамические показатели, биохимические 50 параметры крови, состояние системы перекисного
окисления липидов у больных с гипертонической болезнью, осложненной и неосложненной острым коронарным синдромом
3.2. Качество жизни у больных гипертонической болезнью и 52 у больных гипертонической болезнью, осложненной острым коронарным синдромом
3.3 .Гемодинамические показатели, биохимические 5 б
параметры крови, состояние системы перекисного окисления липидов у больных гипертонической болезнью с острым коронарным синдромом в зависимости от наличия факторов риска
3.4. Частота развития инфаркта миокарда у больных
гипертонической болезнью с острым коронарным синдромом в зависимости от наличия факторов риска

3.5. Гемодинамические показатели, биохимические
параметры крови, состояние системы перекисного
окисления липидов у больных гипертонической болезнью с развившимся острым коронарным синдромом в
зависимости от его исхода
3.6. Изменения параметров сигнал-усредненной ЭКГ у
больных гипертонической болезнью, осложненной острым коронарным синдромом ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.7. Электрическая нестабильность миокарда у больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца, её диагностическая и прогностическая ценность
Поздние потенциалы желудочков (ППЖ) представляют собой высокочастотные низкоамплитудные, порядка нескольких микровольт, сигналы, распространяющиеся после деполяризации желудочков продолжительностью несколько миллисекунд в пределах сегмента ST ЭКГ. Принято считать, что ППЖ соответствуют задержанной и фрагментированной электрической активации желудочков в неоднородно измененном миокарде (Легконогов A.B., 1997; Simson М.В., 1981; Breidhardt G. et al., 1991; Hall P.A.X. etal., 1989).
Согласно современной модели развития угрожающих жизни аритмий их генез рассматривается во взаимосвязи структурных и функциональных нарушений (Yamamoto Y., 1994). Определяющим условием для возникновения летальных аритмий признается наличие структурной патологии сердца, которая превращается в нестабильный субстрат под действием различных факторов. В качестве таких структурных изменений, предопределяющих развитие желудочковых тахиаритмий, могут выступать инфаркт миокарда, кардиосклероз, гипертрофия и дилатация желудочков, воспаление и отек миокардиальной ткани. Эти изменения составляют анатомический субстрат электрической нестабильности миокарда.
Сведения о частоте выявления ППЖ у здоровых людей противоречивы. Сообщается, что ППЖ встречаются у 6-8% здоровых людей (Konta Т. et al., 1990; Israel C.W. et al., 1998), 3,7% (Yakubo S. et al., 2000), 4,6% (Lalani A.P. et al., 2000), 6,2% (Жалюнас P. и соавт., 1991), 10% (Савельева И.В. и соавт., 1994) и даже 25% (в исследование включены лица среднего возраста без органического заболевания сердечно-сосудистой системы) (Woelfel A. et al., 1992). По данным других авторов, в группе здоровых лиц ППЖ не выявлялись (Акашева Д.У. и соавт., 1993; MitemanR.S., 1994).