РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ МЕТОДОМ ЦИФРОВОЙ ВИДЕОЭНДОСКОПИИ

• Автор: Креймер, Вадим Дмитриевич
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 192 с. : 51 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
страницы

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

Глава II. Материалы и методы исследования

11.1. Клиническая характеристика групп наблюдения

11.2. Методы исследования

Глава III. Результаты собственных исследований

111.1. Хронические гастриты

111.2. Хронические дуодениты
111.3. Язвенная болезнь желудка
111.4. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
111.5. Результаты эндоскопической диагностики Нр-обсемененности у больных с использованием NB
технологии
Глава IV. Новая эндоскопическая терминология
Глава V. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список научных работ, опубликованных по теме
диссертации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ (в алфавитном порядке)
БДС — большой дуоденальный сосочек
ДИК - двенадцатиперстная кишка
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
КМ - кишечная метаплазия
сож - слизистая оболочка желудка
содк - слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки
ТМ — телемедицина
ХГ - хронический гастрит
ХД - хронический дуоденит
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
ЯБДК — язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
ЯБЖ - язвенная болезнь желудка
Нр - Helicobacter pylori
NBI (Narrow Band Imaging) - спектральная визуализация изображения в узком диапазоне световых волн
OLGA (Operative Link on Gastritis Assessment) - новая морфологическая классификация хронических гастритов

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
В последние годы наблюдается значительное увеличение количества больных с хроническими воспалительными и деструктивными заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки.
Наиболее широко распространенным хроническим заболеванием желудка является хронический гастрит, которым страдают примерно 50% трудоспособного населения развитых стран [13, 30, 54, 103, 107]. На его долю приходится до 35% среди болезней пищеварительного тракта и до 85% среди всех заболеваний желудка [30, 54].
Проблема хронического дуоденита в настоящее время представляется не менее важной [49, 79, 105, 106]. Это обусловлено тем, что его
распространенность составляет до 19,4% среди взрослого населения и до 30% среди заболеваний органов пищеварения [106].
Хронические гастриты и дуодениты являются предвестниками не только язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, но и предраковых изменений в слизистой оболочке желудка: метаплазии и дисплазии различного вида и степени выраженности [4, 11, 25, 40, 48]. Кроме этого, хронические гастриты и дуодениты также являются сопутствующими состояниями при хронических панкреатитах, лямблиозе, пищевой аллергии, уремии и др. [3, 35, 53, 195].
В развитии хронических воспалительных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки имеют место множество предрасполагающих факторов. При воздействии различных неблагоприятных факторов на СОЖ и СОДК, в том числе и Helicobacter pylori (Нр), в более глубоких структурах возникают все признаки воспалительного процесса, с изменениями в

2) установленный диагноз рака, в частности кардиального отдела желудка;
3) язвенная болезнь желудка;
4) полипоз любого из органов пищеварительного тракта;
5) неспецифический язвенный колит;
6) предоперационное обследование больных язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки.
Противопоказаний к хромоэндоскопии не существует, кроме противопоказаний к проведению собственно эзофагогасгродуоденоскопии.
Одним из основоположников метода хромофиброэндоскопии в нашей стране является профессор Ю.В. Синев, который в начале 80-х годов XX века теоретически и практически обосновал внедрение в практику метода окраски слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и бронхиального дерева мителеновым синим [85].
Методика проведения исследования желудка (хромогастроскопия по Ю.В.Синеву) заключается в том, что за 1,5 часа до начала исследования пациенту предлагалось выпить 50 мл теплой воды с 1,5-2,0 г питьевой соды с целью удаления излишков слизи, а за 1 час до исследования больной получал 50 мл 0,25% водного раствора метиленового синего (так называемый непрямой метод хромоскопии). После чего производилось исследование. При проведении хромогастроскопии краситель смывали струей обычной воды и оценивали распространенность очагов «прокрашивания». В ходе исследований автором было установлено, что применение методов хромоэндоскопии, являющихся достаточно простыми и безопасными, с использованием растворов мителенового синего позволяет значительно расширить диагностические возможности обычного эндоскопического исследования. Кроме этого, по результатам исследований, применение метиленового синего в 2 раза (с 13,1% до 26%) повышает выявление раннего рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта в сравнении с обычным исследованием. Автор отмечает, что