Регистрация слуховых вызванных потенциалов мозга у пациентов с кондуктивной тугоухостью.

• Автор: Самкова, Анастасия Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 74 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1 Современные методы объективной диагностики слуха у пациентов различных возрастных групп
1.2 Использование различных классов акустических стимулов для регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов
1.3 Объективные методы исследования слуха у пациентов с
кондуктивной тугоухостью
ГЛАВА 2. Общая характеристика больных и методы исследования
2.1. Общая характеристика групп пациентов
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. Использование методики КСВП при обследовании
пациентов с кондуктивной тугоухостью
ГЛАВА 4. Сравнительная характеристика алгоритмов регистрации
ответов мозга на чистые тоны и на СЫгр-стимулы у нормально
слышащих лиц и пациентов с кондуктивной тугоухостью
ГЛАВА 5. Применение методики КСВП для определения
сенсоневрального компонента при смешанной форме тугоухости
ГЛАВА 6. Модификация алгоритма объективного исследования
состояния слуха и дополнительный метод объективной оценки
восприятия у пациентов с кондуктивной тугоухостью
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список сокращений
ДСВГТ - длиннолатентные слуховые вызванные потенциалы
КСВП - коротколатентные слуховые вызванные потенциалы
СВП - слуховые вызванные потенциалы
ССВП - среднелатентные слуховые вызванные потенциалы
ЦНС - центральная нервная система
ЭСО - экссудативный средний отит
ЭЭГ - электроэнцефалограмма
Chirp-стимул (дословно «щебетание») - сигнал, созданный на основе математической модели улитки, вызывающий максимальное смещение отдельного отдела базилярной мембраны улитки, не возбуждая всей ее поверхности.
FMP - Feature Modeling Plug-in - показатель, используемый для статистического анализа, проводимого в режиме записи КСВП. Показывает статистическую достоверность наличия ответа.
Введение
Актуальность проблемы.
Определение тактики реабилитационных мероприятий у пациентов с различными формами тугоухости во многом зависит от детальной оценки слуха по всем частотам, в первую очередь речевого диапазона. Регистрация слуховых вызванных потенциалов мозга является методом, который предоставляет объективную информацию о работе центрального отдела слухового анализатора. В настоящее время метод стал основным инструментом для оценки слуха при невозможности проведения тональной пороговой аудиометрии за счет высокой чувствительности и специфичности. Для выявления слуховых вызванных потенциалов могут быть использованы различные раздражители, в том числе акустические щелчки, чистые тоны или речевые стимулы. Традиционным стимулом при проведении методики коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) является акустический щелчок. [5] Благодаря его геометрии, акустический щелчок считают оптимальным стимулом для выявления четко дифференцированных пиков. Однако широкий спектр его распространения вызывает синхронное возбуждение большой доли кохлеарных волокон [39]. Кроме того, данная методика дает представление только о состоянии средневысокого спектра частотного диапазона (2-4 кГц), что недостаточно для полной аудиологической оценки функции слухового анализатора (особенно при сложной форме аудиограммы). В связи с вышесказанным, недостатком этого метода является низкая частотная специфичность. В то же время, при использовании чистых тонов в качестве стимула при проведении КСВП у больных с кондуктивной тугоухостью наблюдаются значительные искажения конфигурации потенциалов, уменьшение их амплитуды и, как следствие, низкая статистическая достоверность [16].
В 1985 году впервые был описан СЫгр-стимул. Уравнения, определяющие временные характеристики сЫгр-стимула были получены на основе математической модели улитки [42].

регистрировать вызванный ответ слухового анализатора на уровне ствола мозга с компонентами (пиками), характерными для определенных участков; пик V является наиболее значимым компонентом ответа с точки зрения функции слуха является отражением стимуляции нижних бугров четверохолмия [41, 60]. В качестве стимула используют серии акустических щелчков (реже — тональных посылок). Особенностью СЫгр-стимула является выверенное по времени воздействие на исследуемый участок базилярной мембраны улитки, благодаря чему становится возможным частотно-специфическое исследование слуха (с использованием методики КСВП) [67, 83]. Исследуются основные речевые частоты: 1000; 4000; 2000 и 500 Гц. С появлением нового класса сигналов (СЫгр-стимулов), специально созданных для одномоментной стимуляции большого количества нейронов. В течение длительного времени СЫгр-стимулы являлись экспериментальными сигналами не использовались в клинической практике; к настоящему моменту проведено достаточно большое количество исследований КСВП с СЫгр-стимулом у пациентов с нормальным слухом и сенсоневральной тугоухостью, однако при установленной патологии среднего уха исследования КСВП не проводились.