Хирургическое лечение пациентов с ятрогенной холестеатомой

• Автор: Неъматов, Жахонгир Самадович
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 85 с. : 12 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Хирургическое лечение ятрогенной холестеа

томы. Современное состояние вопроса (Обзор литературы)

1.1. История изучения вопроса. Вопросы классифи

кации. Причины возникновения

1.2. Отбор кандидатов для проведения ревизионно

го вмешательства

1.3. Хирургические техники ревизионного вмеша

тельства
1.4. К вопросу о качестве жизни пациентов, пере
несших тимпанопластику с неудовлетворительным результатом
Глава 2. Методика исследования и характеристика
групп больных
2.1. Общая характеристика обследованных пациен

2.2. Методы обследования
2.3. Распределение пациентов по группам
2.4. Применявшаяся оперативная техника
2.4.1. Разработанный щадящий способ удаления
ятрогенной холестеатомы с одномоментным выполнением тимпанопластики
2.4.2. Послеоперационное лечение
2.5. Обработка полученных данных
2.5.1. Критерии оценки результатов
2.5.2. Средства документации и презентации данных
2.6. Оценка качества жизни пациентов

Г лава 3. Результаты хирургического лечения пациентов
с ятрогенной холестеатомой
3.1. Диагностика ятрогенной холестеатомы
3.2. Хирургическое лечение пациентов с ятроген
ной холестеатомой
3.3. Анатомические и функциональные результаты
3.3.1. Зависимость величины холестеатомы от сроков
после первичной операции
3.3.2. Анатомические результаты
3.3.3. Функциональные результаты
Глава 4. Качество жизни пациентов с ятрогенной холе
стеатомой
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы
Перечень условных сокращений
мскт
ДВМРТ

CES-AR
CES-SY
CES-MR
CES-GEN SF-36 МН SF-36 PH Total SF
Мультиспиральная компьютерная томография Диффузно-взвешенная магнитно-резонансная томография Магнитно-резонансная томография Опросник Chronic Ear Survery Опросник the Short Form
Шкала опросника CES - шкала ограничения активности Шкала опросника CES - шкала симптомов Шкала опросника CES — шкала обращаемости за медицинской помощью
Общая усредненная оценка опросника CES Шкала опросника SF-36 - психический компонент здоровья Шкала опросника SF-36 - физический компонент здоровья Общий показатель качества жизни по опроснику SF

2.4. Применявшаяся оперативная техника
2.4.1. Разработанный щадящий способ удаления ятрогенной холестеатомы с одномоментным выполнением тимпанопластики (детально описан в соответствующем разделе в главе собственных результатов)
При выполнении операций мы стремились к принципу одноэтапного хирургического лечения, который предусматривал санацию среднего уха с удалением холестеатомы, реконструкцию звукопроводящей цепи и восстановление барабанной перепонки в процессе одного вмешательства.
Холестеатомные массы удаляли, по возможности, сохраняя систему слуховых косточек, при использовании заушного подхода выполняли тимпанотомию с 5 часов до 12 часов (для правого уха) или с 12 часов до 7 часов (для левого уха), формировали малую трепанационную полость, лимитируемую распространенностью холестеатомы, причем при распространении холестеатомы или врастания эпидермиса в аттик производили аттико-адитотомию, при распространении в ретротимпанум производили вскрытие фациального и тимпанального синусов, при распространении в гипотимпанум производили гипотимпанотомию, при распространении в пещеру сосцевидного отростка выполняли антрото-мию, и, если система слуховых косточек была нарушена, производили оссикулопластику.
2.4.2. Послеоперационное лечение
После окончания операции пациент находился на строгом постельном режиме в течение 1-2 суток. В течение последующих 3-5 суток проводилось постепенное расширение режима.
Антибиотикопрофилактика, аналгезирующее лечение проводились в течение 7 дней после вмешательства. При признаках развития сенсоневральной тугоухости проводился курс противоневритической те-