Научное обоснование совершенствования фониатрической помощи в Российской Федерации

• Автор: Казарина, Ольга Витальевна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 97 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
Г лава 1. Специализированная оториноларингологическая помощь в 11 области фониатрии (обзор литературы)

1.1. Основные понятия в фониатрии

1.1.1. Развитие фониатрии в России

1.1.2. Развитие фониатрии в странах Европы и Америки

1.2. Распространенность и структура заболеваний гортани

1.2.1. Распространенность заболеваний гортани 3 О

1.2.2. Структура заболеваний гортани

Глава 2. Программа, материалы и методы исследования
Глава 3. Оториноларингологические подразделения по оказанию 46 фониатрической помощи в Российской Федерации
3.1. Состояние подразделений системы здравоохранения, 46 оказывающих помощь населению с заболеваниями голосового аппарата
3.2. Материальное оснащение подразделений, оказывающих 53 фониатрическую помощь
3.3. Кадровый состав подразделений, оказывающих фониатрическую 61 помощь
3.3.1. Врачебный персонал подразделений, оказывающих 62 фониатрическую помощь
3.3.2. Педагогический персонал подразделений, оказывающих 69 фониатрическую помощь
3.3.3. Профессиональный маршрут педагогического и врачебного 73 персонала подразделений, оказывающих фониатрическую помощь

Глава 4. Уровень и структура заболеваемости патологией гортани по обращаемости в подразделения, оказывающие фониатрическую помощь
4.1. Общие показатели заболеваемости в регионах
4.2. Анализ заболеваемости патологией гортани в федеральных 81 округах
4.3. Заболеваемость патологией гортани по данным отчетности 93 Министерства здравоохранения в регионах Российской Федерации
4.4. Деятельность филиалов ФГБУ «Научно-клинический центр 99 оториноларингологии ФМБА России» в области оказания фониатрической помощи
Глава 5. Научное обоснование совершенствования фониатрической 103 помощи в Российской Федерации
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
ДФО Дальневосточный федеральный округ
ЛПУ лечебно-профилактическое учреждение
ЛОР оториноларингология
ПФО Приволжский федеральный округ
СЗФО Северо-западный федеральный округ
СКФО Северо-Кавказский федеральный округ
СМИ средства массовой информации
СФО Сибирский федеральный округ
РФ Российская Федерация
УФО Уральский федеральный округ
ФГБУ НКЦО Федеральное государственное бюджетное учреждение ФМБА России «Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России» ЦФО Центральный федеральный округ
ЮФО Южный федеральный округ

диагностируются травматические парезы (более 60%), что связано с расширением спектра хирургических вмешательств на органах шеи [26, 60].
По данным зарубежных оториноларингологов, в структуре нарушений двигательной функции гортани чаще встречаются идиопатические процессы (44%), такую же часть - 44% - занимают послеоперационные (24%) и ятрогенные (20%) парезы [115, 140].
По мнению Ю.С. Василенко и соавторов (2000), вторую позицию по количеству обращений занимают доброкачественные новообразования голосовых складок (узелки, полипы, кисты, гранулемы) - до 40% [13]. В данном вопросе решающее значение приобретает контингент пациентов, посещающих то или иное подразделение, оказывающее фониатрическую помощь. Так, большее число нарушений двигательных функций приходится на городские и областные кабинеты, в подразделениях, где получают помощь в большинстве случаев профессионалы голоса, чаще регистрируются доброкачественные гипертрофические процессы голосовых складок.
В структуре локальных гипертрофических изменений преобладают одиночные полипы (51,7%), на долю узелков голосовых складок и отечно-полипозного ларингита приходится 23,7% и 14,3% соответственно. Кисты голосовых складок встречаются в 4,4% случаев [12].
По данным испанских исследователей, на долю органических заболеваний гортани приходится 47% обращений, в 29% случаев это локальные изменения голосовых складок (узелки, полипы). Причем у профессионалов голоса органические поражения встречаются чаще (57%), чем у непрофессионалов голоса (40%) [98]. Аналогичные данные приведены
Кофманом (1988), который установил, что из всех причин, чаще оказывающих влияние на развитие заболеваний гортани, является голосовая нагрузка (52%), в результате чего в 60% случаев развиваются узелковые, полипозные и гранулезные изменения голосовых складок [118].