Хирургическое лечение пациентов с отиатрической формой параганглиомы височной кости

• Автор: Комаров, Михаил Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 128 с. : 38 ил.

Оглавление
Введение
Г лава 1. Параганглиома височной кости отиатрической
формы. Современное состояние вопроса (Обзор литературы)
1.1. История изучения проблемы
1.2. Эпидемиологий и генетика параганглиомы
1.3. Терминология и классификация
1.4. Особенности гистологического строения
1.5. Клиническая картина и диагностика
1.6. Обзор методик удаления отиатрической формы
параганглиомы височной кости
1.7. Нехирургическое лечение параганглием височной
кости
1.8. Ангиография и эмболизация
1.9. Вопросы качества жизни у пациентов с
параганглиомами височной кости
Глава 2. Методика исследования и характеристика групп
больных
2.1. Общая характеристика обследованных пациентов
2.2. Методика проведения предоперационной
ангиографии и эмболизации
2.3. Применявшаяся оперативная техника
2.4. Обработка полученных данных
2.5. Оценка качества жизни пациентов
Глава 3. Объем кровопотери в зависимости от
предоперационной подготовки и техники удаления отиатрической формы параганглиомы височной кости.

Глава 4. Результаты хирургического лечения пациентов с
отиатрической формой параганглиомы височной кости
4.1. Разработанный алгоритм предоперационной
подготовки пациентов с ОФ ПВК
4.2. Разработанный щадящий способ удаления ОФ ПВК
4.3. Анатомические и функциональные результаты
Глава 5. Качество жизни пациентов с отиатрической формой
параганглиомы височной кости Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы
Приложение

Перечень условных сокращений
АГ - артериальная гипертензия
ВБВНК - варикозная болезнь вен нижних конечностей
Вул2 - тимпанопластика 2 типа по Вульштейну (тимпаноинкудопексия)
ВулЗ — тимпанопластика 3 типа по Вульштейну (тимпаностапедопексия)
ГБ - гипертоническая болезнь
ДКЖВП - дискинезия желчевыводящих путей
ДЭ - дисциркуляторная энцефалопатия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
ОФ ПВК - отиатрическая форма параганглиомы височной кости
пвк - параганглиома височной кости
РО - радикальная операция на ухе
реРО - повторная радикальная операция на ухе
свсд - синдром вегето-сосудистой дисфункции
СД - сахарный диабет
Тосі - тимпанопластика 1 типа по М.Тос
Тос2 - тимпанопластика 2 типа по М.Тос
ТосЗ - тимпанопластика 3 типа по М.Тос
ЦВБ - церебро-васкулярная болезнь
ЯМРТ - ядерно-магнитная резонансная томография
Fisch&Mattox - классификация U.Fisch и D.Mattox

меатотимпанальный лоскут формируют от 5 до 2 часов по ходу часовой стрелки для правого уха. Барабанную перепонку отсекают от рукоятки молоточка. По возможности опухоль отсепаровывают от барабанной перепонки (при выходе опухоли за пределы барабанного кольца ее удаляют вместе с остатками барабанной перепонки). Далее опухоль коагулируют биполярным каутером для уменьшения ее размеров и предотвращения обильного кровотечения. Выделение опухоли от костных стенок авторы рекомендуют начинать с гипотимпанума. В тех случаях, когда опухоль не распространяется далее мезотимпанума становится возможным удалить ее без нарушения целостности цепи слуховых косточек. При распространении опухоли в эпитимпанум для ее выделения требуется удаление наковальни для радикального удаления опухоли.
В тех случаях, когда невозможно выделить опухоль из пространства между ножек стремени, прибегают к удалению суперструктур стремени. Авторы рекомендуют выполнение оссикулопластики одноэтапно с удалением опухоли. При обширных дефектах слизистой оболочки барабанной полости или при сомнении в радикальности удаления опухоли авторы предлагают проводить оссикулопластику вместе с ревизионной тимпанотомией отсроченно. Мирингопластику авторы осуществляют аутофасцией по методу underlay. Меатотимпанальный лоскут укладывают на место, а наружный слуховой проход тампонируют. В случаях распространения опухоли в антрум, эрозии кости наружного слухового прохода авторы рекомендуют проведение мастоидэктомии по технике canal-wall down.
В процессе наблюдения от 1 года до 10 лет рецидива опухоли в группе исследования, включавшей 18 пациентов, отмечено не было.
Нельзя не упомянуть об альтернативных методах удаления опухоли - пъезохирургии, лазерохирургии, криохирургии, которые применялись и применяются во многих клиниках мира.