Контактная микроэндоскопия в диагностике, лечении вазомоторного и хронического гипертрофического ринитов

• Автор: Хорольская, Марина Александровна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 120 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современное представление об этиологии, патогенезе, клинике вазомоторного ринита

1.2 Современное представление об этиологии, патогенезе,

клинике хронического гипертрофического ринита

1.3 Морфологические особенности слизистой оболочки полости носа в норме, при вазомоторном и хроническом гипертрофическом
ринитах

1.4 Современное представление о диагностике вазомоторного

и хронического гипертрофического ринитов

1.5 Применение контактной микроэндоскопии в оториноларингологии

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Объект исследования
2.2 Методы исследования
2.2.1 Эндоскопическое исследование полости носа
2.2.2 Контактная микроэндоскопия полости носа
2.2.3 Функциональные методы
2.2.3.1 Оценка дыхательной функции с помощью передней активной риноманометрии
2.2.3.2 Оценка микроциркуляции слизистой оболочки полости носа с помощью лазерной допплеровской флоуметрии
2.2.4 Морфологические методы
2.2.4.1 Цитологическое исследование носового секрета
2.2.4.2 Гистологическое исследование ткани нижних носовых раковин
2.2.4.3 Морфометрическое исследование ткани нижних
носовых раковин

2.2.5 Лабораторные методы
2.2.5.1 Общеклинические лабораторные методы
2.2.5.2 Бактериологическое исследование носового секрета
2.2.6 Рентгенологический метод
2.2.7 Статистические методы исследования
ГЛАВА 3 КОНТАКТНАЯ МИКРОЭНДОСКОПИЯ СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ НОСА
3.1 Микроэндоскопическое исследование слизистой оболочки
полости носа. Контактный микроэндоскоп
3.2 Подготовка к микроэндоскопическому исследованию
3.3 Техника проведения микроэндоскопического исследования
3.4 Принцип работы системы. Техническое оснащение для
проведения микроэндоскопического исследования
3.5 Микроэндоскопические критерии и компьютерный анализ полученных изображений
3.5.1 Определение качественных критериев
3.5.2 Определение количественных критериев
ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1 Сравнительная характеристика клинических, микроэндоскопических, морфологических и
функциональных показателей здоровых добровольцев
4.2 Сравнительная характеристика клинических, микроэндоскопических, морфологических и функциональных показателей пациентов с
вазомоторным ринитом
4.2.1 Результаты клинического исследования пациентов
4.2.2 Результаты хМикроэндоскопического исследования пациентов
4.2.3 Результаты функциональных методов исследования пациентов
4.2.4 Результаты морфологического исследования ткани
нижних носовых раковин пациентов

4.2.5 Результаты микробиологического и цитологического
исследования носового секрета пациентов
4.3 Сравнительная характеристика клинических,
микроэндоскопических и функциональных показателей пациентов
с вазомоторным ринитом на фоне терапевтической коррекции
4.3.1 Результаты клинического исследования пациентов
4.3.2 Результаты микроэндоскопического исследования пациентов
4.3.3 Результаты функциональных методов исследования пациентов
4.4. Сравнительная характеристика клинических, морфологических и
функциональных показателей пациентов с хроническим
гипертрофическим ринитом
4.4.1 Результаты клинического исследования пациентов
4.4.2 Результаты микроэндоскопического исследования пациентов
4.4.3 Результаты функциональных методов исследования пациентов
4.4.4 Результаты морфологического исследования ткани нижних
носовых раковин пациентов
4.4.5 Результаты микробиологического и цитологического
исследования носового секрета пациентов
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Приложения 1, 2,
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

поверхностном слое слизи и облегчая движение ресничек мерцательных клеток (Овчинников А. Ю., Дженжера Г. Е., Лопатин А. С., 2009). Гиперсекреция приводит к изменению реологических свойств секрета, а также к уменьшению объема клеток и желез слизистой оболочки, и, таким образом, - устранению отека (Янов Ю. К., Рязанцев С. В., Тимчук Л. Э., 2007; Овчинников А. Ю., Дженжера Г. Е., Лопатин А. С., 2009).
Все вышеперечисленное предопределило применение лиофилизата сока и экстракта свежих клубней цикламена европейского для лечения вазодилататорной формы вазомоторного ринита.
Курс лечения составлял 7 дней с контрольными осмотрами в исходном состоянии (осмотр в 1 -ые сутки совпадал с днем начала терапии), на 2-е, 4-е, 6-е и 8-е сутки от начала лечения (С1, С2, СЗ, С4, С5, соответственно). Все осмотры проводились в вечерние часы.
Эффективность терапии оценивалась при анкетировании, инструментальном (эндоскопическом, микроэндоскопическом) и функциональном (передняя активная риноманометрия, лазерная доплеровская флоуметрия) обследовании.
Динамика субъективных признаков заболевания самостоятельно оценивалась больным по 10 балльной системе, где: «0» - симптом отсутствует, 10 баллов - симптом мучителен, насколько это можно представить. Динамика объективных данных оценивалась врачом по 3 балльной системе, где: «0» -отсутствие симптомов, «1» - легко выраженные симптомы, «2» - умеренно выраженные симптомы, «3» - сильно выраженные симптомы.
3 группа - пациенты с хроническим гипертрофическим ринитом (74 человека). Осмотр в данной подгруппе осуществлялся перед оперативным вмешательством.
Всем пациентам в исследуемых группах 2А и 3 было проведено хирургическое лечение хронического ринита (двухсторонняя подслизистая вазотомия) с иссечением участка измененной ткани нижних носовых раковин, предназначенного для удаления с целью коррекции носового дыхания. Ткань