"ВОЗМОЖНОСТИ ЛАЗЕРНОГО АВТОДИННОГО ИЗМЕРИТЕЛЯ НАНОСМЕЩЕНИЙ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ УХА" (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Мареев, Глеб Олегович
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 283 с. : 11 ил.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АЧХ - амплитудно-частотная характеристика УЗД - уровень звукового давления
FEM - finite-element method (метод конечных элементов)

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Проблема оценки состояния структур среднего уха и ее актуальность..
1.2. Современные представления о среднем ухе и его математические модели
1.3. Традиционые методы исследования и оценки состояния структур среднего уха
1.4. Исторические аспекты разработки методов измерения подвижности барабанной перепонки
1.5. Возможности измерения колебаний барабанной перепонки при помощи современных высокотехнологичных методов исследования
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Автодинный эффект и возможности измерения наносмещений
2.2. Установка для измерения смещения барабанной перепонки человека
2.3. Методика измерения подвижности барабанной перепонки на препаратах височных костей (in vitro)
2.4. Методика измерения подвижности барабанной перепонки человека in vivo .'
2.5. Лазерная автодинная установка, интегрированная с операционным микроскопом
2.6. Акустические измерения
2.7. Клинические и аудиологические методы исследования
2.8. Статистический анализ результатов

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. РЕЗУЛЬТАТЫ МОДЕЛЬНЫХ ОПЫТОВ
3.1. Измерения на макете височной кости
3.2. Измерения на височных костях домашней свиньи
3.3. Исследования на интактном препарате
3.4. Исследования на препарате изолированной барабанной перепонки
3.5. Исследования на препарате с имитацией адгезивных процессов в барабанной полости
3.6. Исследования появления субгармоник при механических колебаниях барабанной перепонки на препарате височной кости домашней свиньи
3.7. Измерения на свежих препаратах височных костей человека
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Характеристика групп обследованных лиц
4.2. Исследование амплитуды смещения барабанной перепонки в группе отологически здоровых лиц
4.3. Исследование амплитуды смещения барабанной перепонки в группе больных сенсоневральной тугоухостью
4.4. Исследование амплитуды смещения барабанной перепонки у больных адгезивным отитом
4.5. Исследование смещения барабанной перепонки у больных тубоотитом
4.6. Исследование амплитуды смещения барабанной перепонки у больных отосклерозом
4.7. Исследование амплитуды смещения барабанной перепонки у больных острым средним отитом
4.8. Исследование амплитуды смещения барабанной перепонки у больных хроническим гнойным средним отитом

ская эмиссия регистрируется при стимуляции единичным тональным акустическим стимулом; отоакустическая эмиссия на частоте продукта искажения -регистрируется при стимуляции двумя чистыми тонами. Наиболее широкое применение находят в практике первый и третий типа вызванной отоакусти-ческой эмиссии.
В связи с тем, что отоакустическая эмиссия передается от улитки в слуховой поход через среднее ухо, состояние среднего уха в значительной мере влияет на характеристики отоакустической эмиссии. Влияние заболеваний среднего уха на отоакустическую эмиссию чрезвычайно многообразно. Как правило, дисфункция среднего уха приводит к снижению амплитуды и измнению частотного спектра отоакустической эмиссии, и даже невозможности ее зарегистрировать. Патология в среднем ухе влияет как на передачу стимула к внутреннему уху, так и на обратный путь до слухового прохода. Так, например, небольшая перфорация в барабанной перепонке нарушает передачу стимула к улитке. Рубцово-измененная барабанная перепонка в большей степени влияет на обратную передачу к слуховому проходу. Нарушение прямой передачи звука к улитке влияет на отоакустическую эмиссию в большей степени, чем нарушение обратной передачи от улитки к слуховому проходу. По данным некоторых авторов (Nelson P.A., Kimberli В.Р., 1992) кондуктивная тугоухость в большей степени влияет на отоакустическую эмиссию на частоте продукта искажения, чем на задержанную отоакустическую эмиссию. Изменение давления в барабанной полости приводит к изменению характеристик вызванной отоакустической эмиссии (Konradsson K.S. et al., 1999). Появление экссудата в барабанной полости ведет к снижению амплитуды и частотной характеристики отоакустической эмиссии. При небольшом количестве экссудата возможна регистрация вызванной отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения на низких частотах (Owens JJ. et al., 1992). У пациентов с отосклерозом обычно наблюдается отсутствие ответа при стимуляции по воздуху (Robinette M.S., Gattke T.J., 1997).