Состояние ауторегуляции мозгового кровотока у больных сахарным диабетом 1 типа и микрососудистыми осложнениями

• Автор: Кособян, Евгения Павловна
• Шифр специальности: 14.01.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1 Роль цереброваскулярного поражения в структуре сосудистых осложнений у пациентов с СД1 типа

1.2 Механизмы развития церебральной ангиопатии при СД 1 типа

1.2.1 Роль эндотелиальной дисфункции

1.2.2 Роль нарушения тромбоцитарного звена гемостаза

1.2.3 Роль гипергликемии

1.2.4 Роль гипогликемии

1.2.5 Роль инсулинорезистентности и ожирения
1.2.6 Влияние артериальной гипертонии
1.3 Транскраниальная допплерография в диагностике нарушений мозгового кровотока
1.4 Ангиофотоплетизмография в оценке эндотелиальной функции у больных с СД 1 типа
1.5 Оценка спонтанной и индуцированной агрегации тромбоцитов
1.6 Роль диабетических осложнений в развитии церебральной ангиопатии
1.7 Заключение
Г ЛАВА 2. Материалы и методы
2.1 Клиническая характеристика обследованных больных
2.2 Общее клиническое обследование
2.3 Лабораторные методы исследования
2.4 Инструментальные методы исследования
2.5 Статистический анализ

Г ЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1 Параметры мозгового кровотока у пациентов с сахарным диабетом 1 типа и группы контроля
3.2 Показатели церебрального перфузионного резерва у пациентов с сахарным диабетом 1 типа
3.3 Влияние микрососудистых осложнений на церебральный перфузионный резерв у пациентов с сахарным диабетом 1 типа
3.3.1 Влияние количества и сочетания микрососудистых осложнений на ЦПР у пациентов с СД
3.3.2 Влияние диабетической нефропатии на ЦПР у пациентов

3.3.3 Влияние диабетической ретинопатии на ЦПР у пациентов

3.3.4 Частота диабетических микроангиопатий у пациентов с сахарным диабетом 1 типа в зависимости от показателей церебрального перфузионного резерва
3.4 Взаимосвязь различных факторов со снижением церебрального перфузионного резерва у больных сахарным диабетом 1 типа

3.4.1 Показатели толщины интима-медиа у пациентов с СД1 в зависимости от выраженности микрососудистых осложнений и их влияние на ЦПР
3.4.2 Изменение упруго-эластичных свойств артерий у больных СД 1 в зависимости от выраженности микрососудистых осложнений и их влияние на ЦПР
3.4.3 Влияние тяжёлых гипо- и гипергликемических состояний на развитие снижения ЦПР
3.4.4 Влияние артериальной гипертонии на ЦПР
3.4.5 Влияние эндотелиальной дисфункции на развитие

микрососудистых осложнений
3.5. Изучение активности фактора Виллебранда у пациентов с сахарным

диабетом 1 типа
3.6 Изучение тромбоцитарного гемостаза у пациентов с сахарным диабетом 1 типа
3.6.1 Показатели агрегационной активности тромбоцитов у

пациентов с СД1 и группы контроля
3.6.2 Взаимосвязь спонтанной и индуцированной агрегации тромбоцитов у больных СД
3.6.3 Зависимость изменений агрегационных свойств ^ тромбоцитов от показателей углевод ого обмена
3.6.4 Влияние артериальной гипертонии на тромбоцитарный гемостаз
3.6.5 Влияние дислипидемии на тромбоцитарный гемостаз
3.6.6 Взаимосвязь показателей агрегационных свойств

тромбоцитов и ЦПР
ГЛАВА 4. Обсуяедение
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

выраженность. В числе актуальных задач - изучение факторов (неудовлетворительный гликемический контроль, длительность заболевания), определяющих прогрессирующее течение диабетических осложнений на снижение ауторегуляторных возможностей мозга.
Разработка этих вопросов имеет принципиальное значение для оптимизации подходов к ранней диагностике и профилактике цереброваскулярной патологии у молодых больных с СД1 и может рассматриваться как решение важной научной проблемы.
Глава 2. Материалы и методы
Исследование проведено на базе ФГУ ЭНЦ (директор - академик РАН и РАМН И.И.Дедов), и кафедре неврологии и нейрохирургии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова (заведующий кафедрой - академик РАМН, профессор Е.И. Гусев).
Обследовано 135 больных СД 1 типа, из них 66 мужчин и 69 женщин, в возрасте от 18 до 40 лет (средний возраст 27,3 [24,0; 32,7] лет), с длительностью заболевания более 5 лет (16,0 [12,7; 22,0] лет). Диагноз СД ставился на основании критериев ВОЗ (Report of a WHO Consultation, 1999).
Критерии исключения из исследования:
• Пациенты с ХБП 4-5 стадии ( СКФ < 30 мл/ мин/1,73м2)
• Системные аутоиммунные и сосудистые заболевания
• Ожирение
• Первичная патология почек, глаз (недиабетического генеза)
• Наличие единственной почки;
• Тяжёлые черепно-мозговые травмы в анамнезе