Прогнозирование акушерских осложнений у пациенток с недифференцированной дисплазией соединительной ткани

• Автор: Амирасланов, Эльрад Юсифович
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с. : 33 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1 Современное представление о дисплазии соединительной ткани, вклад в развитие акушерских осложнениу и возможности их прогнозирования (обзор литературы)
1.1 Дисплазии соединительной ткани
1.2 Акушерские осложнения
1.3. Использование методов системного анализа
Глава 2 Материал и методы исследования
2.1 Материал исследования
2.2 Методы исследования
Глава 3 Оптимизация различных классификаций нДСТ у пациенток акушерского профиля
Глава 4 Клиническая характеристика обследованных беременных
4.1 Анамнестические данные
4.2 Акушерские и перинатальные исходы
Глава
5.1 Молекулярно-генетические исследования
5.2 Прогнозирование акушерских и перинатальных осложнений

Глава 6 Обсуждение
Список сокращений
Список литературы:
Приложение
Приложение

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы
В последние годы все большее значение в формировании патологических состояний и заболеваний отводится дисплазии соединительной ткани (ДСТ), которая представляет из себяразно уровневый процесс, связанный, в основном, с количественными и с качественными изменениями различных основных структур данной патологии. В отличие от дифференцированных форм ДСТ, относящихся к моногенным генетическим болезням и встречающихся чрезвычайно редко, т.н. недифференцированные формы, относящиеся к многофакторным заболеваниям, характеризуются высокой распространенностью в популяции - но данным различных авторов от 25 до 81 % [20-25,52]. При этом, недифференцированная дисплазия
соединительной ткани (нДСТ) не только ответственна за развитие таких заболеваний, как пролапс сердечных клапанов, дефект межпредсердной перегородки, нейроциркуляторная дистония, аномалии почек (нефроптоз, гипоплазия почки, удвоение чашечно-лоханочной системы), дискинезия желчевыводящих путей, миопия, варикозная болезнь и др., но часто может быть причиной патологического течения беременности. По данным ряда авторов патологическое течение беременности встречается у женщин с нДСТ значительно чаще, чем у здоровой популяции женщин: 88% против 53% [33]. Несмотря на это, сведения об особенностях развития беременности и родов у женщин с нДСТне однозначны. Как указывалось выше, большинство работ отражают высокую частоту развития различных осложнений в течении беременности, родов и послеродового периода. Однако наибольший интерес представляет определение возможности прогнозирования вышеуказанных осложнений

избыточности, который позволит исключить сильно связанные показатели из рассмотрения.
Одним из требований, при использовании различных методов моделирования, является полнота созданной базы данных. При отсутствии хотя бы одного признака все остальные данные об этом пациенте не будут использованы в моделировании. Это снижает объем информационной базы и не позволяет построить адекватную модель. Для решения возникшей проблемы необходимо создать определенный алгоритм, позволяющий восстановить пропущенные данные с максимальной достоверностью на основе выявления зависимости.
При решении поставленных задач по прогнозированию акушерских и перинатальных исходов у пациенток с недифференцированой дисплазией соединительной ткани оптимальным выбором является корреляционный анализ в сочетании с дискриминантным. На основании первого анализа определяется наличие взаимосвязи между двумя различными признаками. Учитывая тот факт, что развитие какого-либо осложнения является бинарным признаком, для создания модели прогнозирования можно использовать бинарную логистическую регрессию.
Несмотря на значительный интерес исследователей к изучению проблемы нДСТ, до настоящего времени не проведено работ по прогнозированию акушерских и перинатальных исходов. Наличие множества классификаций данной патологии приводит к необходимости проверки их эффективности. В настоящее время опубликованы данные о связи определенных аллельных вариантов различных генов с различными проявлениями нДСТ, что свидетельствует о перспективности поиска