Морфофункциональое состояние яичников при эндометриозе до и после органосохраняющих операций

• Автор: Кавтеладзе, Елена Варламовна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 179 с. : 35 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЯИЧНИКОВ ПРИ ЭНДОМЕТРИОЗЕ ДО И ПОСЛЕ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1 Л. Эндометриоз яичников (эпидемиологические аспекты)

1.2. Овариальный резерв. Современные представления

1.2.1. Значимость биохимических маркеров в оценке овариального резерва при эндометриозе
1.2.2. Значимость ультразвукового исследования в диагностике овариального резерва при эндометриозе

1.3. Методы лечения эндометриоза яичников

1.3.1. Методы хирургического лечения эндометриоза яичников

1.3.2. Принципы гормональной терапии эндометриоза яичников

Глава 2. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика наблюдений
2.2. Методы исследования
Глава 3. ИЗУЧЕНИЕ ОВАРИАЛЬНОГО РЕЗЕРВА У ПАЦИЕНТОК С ЭНДОМЕТРИОИДНЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ ЯИЧНИКОВ ДО И ПОСЛЕ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ (Результаты клинических исследований)

3.1. Оценка морфофункционального состояния яичников до и после оперативного лечения эндометриоидных образований с использованием 20/30 УЗИ
3.1.1. Оценка функционального состояния яичников на основании 20/30 УЗИ у пациенток с односторонними эндометриоидными образованиями до и после оперативного лечения
3.1.2 Оценка функционального состояния яичников на основании 20/30 УЗИ у пациенток с двусторонними эндометриоидными образованиями
до и после оперативного лечения
3.2. Значение биохимических маркеров в оценке овариального резерва до и после оперативного лечения эндометриоидных образований яичников
3.2.1. Концентрация половых и стероидных гормонов в сыворотке крови до и после оперативного лечения у пациенток с односторонней локализацией эндометриоидных образований яичников
3.2.2. Концентрация половых и стероидных гормонов в сыворотке крови до и после оперативного лечения у пациенток с двусторонней локализацией эндометриоидных образований яичников
3.3. Результаты гистологического исследования биоптатов яичников с эндометриозом
Глава 4. РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ У ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОИДНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЯИЧНИКОВ
4.1. Менструальная функция у пациенток после оперативного лечения эндометриоидных образований яичников

4.2. Репродуктивная функция у пациенток после оперативного лечения эндометриоидных образований яичников
4.3. Частота рецидивирования эндометриоиза яичников у пациенток после оперативного лечения эндометриоидных образований
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

в удалении эндометриоидной кисты до выполнения процедуры ЭКО, в частности для эндометриоидных кист диаметром менее 3 см [167, 237]. Особенное внимание уделяется пациенткам с рецидивом эндометриоза яичников в связи с имеющимися в литературных источниках указаниями на выраженные нарушения функции яичников, снижение овариального резерва после повторных оперативных вмешательств, выполненных по поводу эндометриоидных образований [137, 173, 250, 264]. Вероятность повторной госпитализации для оперативного лечения спустя 4 года с момента хирургического лечения составляет 27 % [294], и повторное вмешательство выполняется более чем у половины пациентов с эндометриозом, и у каждой третьей из них требуется три и более операций [142].
Учитывая, что причины рецидивирования остаются до сих пор неизвестными [288], следует отметить четкую формулировку задач лечения эндометриоза, представленного в обзоре практического комитета американского общества репродуктивной медицины: «Эндометриоз следует рассматривать как длительно текущее заболевание, требующее планового лечения в течение всей жизни, цель которого - добиться максимально эффективного использования медикаментозной терапии и избежать повторных операций» [170].
1.3.2. Принципы гормональной терапии эндометриоза
яичников
В настоящее время гормональная терапия при эндометриозе яичников применяется только в сочетании с хирургическим лечением. В литературных источниках встречаются противоречивые данные в отношении предоперационной гормональной терапии ЭКЯ [8, 93, 109, 165, 200]. Ряд ученых выступают в поддержку предоперационной подготовки гормональными препаратами прогестинами или а-ГнРг, которые помимо