Роль количественного тестирования вируса папилломы человека в диагностике и постлечебном наблюдении цервикальных интраэпителиальных поражений высокой степени тяжести

• Автор: Гаврикова, Мария Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 101 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Терминология и классификация интраэпителиальных поражений шейки матки

1.2.Диагностика цервикальных интраэпителиальных

поражений

1.3. Современные подходы к лечению CIN 2

1.4. Тактика ведения пациенток после лечения CIN 2

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объект исследования
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОК С CIN 2
ДО ЛЕЧЕНИЯ
3.1. Клиническая характеристика
3.2. Данные цитологического исследования
3.3. Данные кольпоскопического исследования
3.4. Данные гистологического исследования
3.5. Результаты мультипраймерного ВПЧ тестирования, генотипирования и анализ степени вирусной нагрузки
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПОСТЛЕЧЕБНОГО МОНИТОРИНГА
ПАЦИЕНТОК С С IN 2
4.1. Итоги цитологического исследования

4.2.Итоги кольпоскопического наблюдения
4.3 Итоги повторного гистологического исследования
4.4. Итоги мультипраймерного ВПЧ тестирования, генотипи-
рования и анализ динамики вирусной нагрузки
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА И ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ ИДЕНТИФИКАЦИИ ОСТАТОЧНОГО
ПОРАЖЕНИЯ
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВПЧВКР

иппп

Пап-мазки

ASC-H
ASCUS

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
атипичный эпителий Бетесда система
Всемирная Организация Здравоохранения вирус папилломы человека
вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска
доверительный интервал
диатермоэлектрокоагуляция
желудочно-кишечный тракт
жидкостная цитология
зона трансформации
инфекции, передающиеся половым путем
инвазивный рак
кольпоскопия
комбинированное тестирование многослойный плоский эпителий мазки по Папаникалау папилломавирусная инфекция полимеразная цепная реакция расширенная кольпоскопия рак шейки матки уксусно-белый эпителий
атипичные железистые клетки (atypical glandular cells) атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить изменения плоского эпителия высокой степени тяжести (atypical squamous cells cannot exclude H-SIL) атипия плоских клеток неопределенного значения (atypical squamous cells of undetermined significance)

признаками атипичного эпителия являются беловатые участки слизистой шейки матки, проявляющиеся после нанесения 5% уксусной кислоты. Через уксуснобелый эпителий может просвечивать строма, образуя рисунок пунктации или мозаики.
Кольпоскопическая картина оценивалась согласно Международной кольпоскопической классификации, принятой на XI Всемирном конгрессе по цервикальной патологии и кольпоскопии в Барселоне (2002 г) [200].
Документация кольпоскопических картин осуществлялась у всех пациенток графически, у части - дополнительно, с помощью цифровой фотосъемки.
Гистологическое исследование
Материал для гистологического исследования был получен у всех пациенток в результате электроэксцизии пораженной ткани шейки матки петлей овальной или треугольной формы, которая проводилась под кольпоскопическим контролем после определения зоны пораженного эпителия пробами с 5% раствором уксусной кислотой и раствором Люголя. У пациенток с предварительным диагнозом Н-БІЬ после процедуры эксцизии выполнялся кюретаж оставшейся части цервикального канала.
Обработка полученного материала осуществлялась по стандартной гистологической методике в отделении патоморфологии МНИОИ им. П.А. Герцена. Все образцы ткани шейки матки исследованы тотально.
Патолог оценивал размер образца, тяжесть поражения эпителия шейки матки и цервикального канала, статус экто- и эндоцервикальных краев образца, вовлечение в поражение эндоцервикальных желез. Позитивные края резекции означали присутствие поражения в крае иссеченного образца. Результаты гистологического исследования трактовались согласно СШ-классификации.