ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН

• Автор: Черепанова, Мария Андреевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 168 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ВАРИКОЗНОЙ

БОЛЕЗНИ ТАЗОВЫХ ВЕН

1 Л. История вопроса, анатомо-физиологические особенности и общие сведения о варикозной болезни вен таза у женщин
1.2. Частота, этиология, предрасполагающие факторы и патогенетические основы развития варикозного расширения вен таза у женщин

1.3. Клинические проявления и диагностика варикозной болезни вен малого таза

1.4. Современные аспекты лечения!варикозной болезни вен малого таза

ГЛАВА 2. КОНТИНГЕНТ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика базы, контингент и программа исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1 Методы оценки интенсивности боли
2.2.2. Оценка качества жизни
2.2.3. Определение содержания гормонов в сыворотке крови
2.2.5. Биохимические исследования
2.2.6. Методы исследования гемостаза
2.2.7. Визуализирующие методы исследования
2.2.8. Морфологическое исследование
2.2.9. Методы статистической обработки результатов исследований
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТА И АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН ТАЗА У
ЖЕНЩИН
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОК С ВАРИКОЗНЫМ РАСШИРЕНИЕМ ВЕН ТАЗА
4.1. Ультразвуковая характеристика
4.2. Результаты допплерометрии
4.3. Результаты селективной оварикографии
4.4. Результаты диагностической лапароскопии
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
5.1. Состояние гипофизарно-яичниковой системы
5.2. Содержание провоспалительных цитокинов при ВБВМТ
5.3. Состояние системы гемостаза при ВБВМТ
5.4. Характеристика метаболических параметров при ВБВМТ
5.5. Морфологические изменения при ВБВМТ
ГЛАВА 6. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ АЛГОРИТМА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВБВМТ
6.1. Разработка нового метода хирургического лечения ВБВМТ -лапароскопической склерооблитерации варикозно расширенных яичниковых вен
6.2. Характеристика лабораторных показателей у больных с ВБВМТ после склерооблитерации варикозно расширенных яичниковых вен
6.3. Дифференцированный подход к лечению синдрома тазовой боли при варикозной болезни вен малого таза
6.4. Результаты дифференцированного лечения больных с ВБВМТ
ГЛАВА 7. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АВР активированное время рекальцификации
АЧТВ активированное частичное тромбопластиновое время
ВБВМТ варикозная болезнь вен малого таза
ВРВТ варикозное расширение вен таза
ИЛ цитокины
лг лютеинизирующий гормон
ПРЛ пролактин
РКМФ растворимые комплексы мономеров фибрина
СХТБ синдром хронической тазовой боли
ТУ трансвагинальная ультрасонография
ФНОа фактор некроза опухолей-а
ФСГ фолликулостимулирующий гормон
УЗС ультразвуковое сканирование
Х-ЛПНП холестерин липопротеидов низкой плотности
цдк цветное доплеровское картирование

и доступности, что позволяет рекомендовать метод в качестве скринингового для выявления ВБВМТ.
По мнению некоторых специалистов [7, 74, 91, 112],
совершенствование ультразвуковых методов исследования сосудов уравняло эхографию с «золотым стандартом» сосудистых исследований -ангиографией. Она позволяет предоставить исчерпывающую информацию о состоянии сосудов, что позволяет отказаться от инвазивных исследований.
Трансвагинальная ультрасонография с цветовым допплером и-допплеровским спектральным анализом значительно снизила использование эндоваскулярных методов диагностики. К недостаткам метода относят его низкую информативность при нетипичном анатомическом строении гонадных вен, сложности в выявлении оварико-ренального и оварико-кавального соустий [20, 92].
Ультразвуковая картина тазовой венозной. конгестии (pelvic congestion - скопление (переполнение кровью) представлена- в виде ячеистых или губчатых анэхогенных многокамерных образований- по форме, напоминающая- лакуны и- конгломераты вокруг матки (симптом озер), с диаметром просвета вен не превышающем 5 мм, при разнонаправленном,-потоке крови.
Двустороннее варикозное расширение овариальных вен правого обнаруживается во время ультрасонографии в 84,6% случаев, преимущественно лево- или правостороннее варикозное расширение вен у
7,6 % больных [169].
Расширение вен малого таза следует дифференцировать: с
сактосальпинксом, опухолями яичников, с синдромом гиперстимуляции яичников, с серозоцелле, лимфаденопатией.
Общепринятой классификации варикозного расширения вен малого таза в настоящее время не существует. По результатам ультразвукового исследования Озерская И.А. и Агеева М.И. [65] выделяют 3 стадии процесса: