ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ ПУТЕМ ЭМБОЛИЗАЦИИ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ У ПАЦИЕНТОК РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА.

• Автор: Грачев, Герман Александрович
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с. : 19 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:

Е2-эстрадиол

ВОЗ- Всемирная Организация Здравоохранения.

ДГЭА- дигидроэпиандростерон.

ДГЭА-С- дигидроэпиандростерон сульфат.

ИМТ- индекс массы тела.

КС- климактерический синдром.

ЛГ- лютеинизирующий гормон.

ММИ- модифицированный менопаузальный индекс.

МРТ - магнитно-резонансная томография 17-ОП- 17-оксипрогестерон

ПИФЯ - преждевременное истощение функции яичников СД- сахарный диабет.

Т- тестостерон общий.
ТЭСГ- половые стероиды связывающий глобулин ТТГ - тиреотропный гормон.
УЗИ- ультразвуковое исследование.
ФСГ- фолликулостимулирующий гормон.
ЭМА - эмболизация маточных артерий

ОГЛАВЛЕНИЕ.

Введение
ГЛАВА I. МИОМА МАТКИ И МЕТОДЫ ЕЕ ЛЕЧЕНИЯ
(Обзор литературы)
Введение
1.1. Основные методы хирургического лечения миомы матки (гистерэктомия и миомэктомия) и их осложнения
1.2. Основные реконструктивно-пластические операции на матке (миомэктомия и эмболизация маточных артерий), их осложнения, дискуссионные вопросы
1.3. Методика ЭМА
1.4. Дискуссионные вопросы и осложнения ЭМА
1.5. Особенности кровоснабжения яичников, типы овариальной гемодинамики. Гемодинамические осложнения хирургических вмешательств на органах малого таза
1.6. Анатомия маточных и яичниковых артерий в норме и при миоме матки
1.7. Оценка результатов ЭМА
Заключение
ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Формирование группы пациенток, вошедших в исследование
2.2 Методы исследования

2.2.1 Клинические методы исследования
2.2.2 Лабораторные методы исследования
2.2.3. Инструментальные методы исследования
2.2.4 Методика анкетирования
2.3 Статистическая обработка данных
ГЛАВА III. Результаты собственных исследований
3.1 Общая характеристика обследованных пациентов
3.2Клиническая характеристика больных
3.3 Характеристика гормонального профиля у пациенток, перенесших ЭМА в связи с миомой матки
3.4 Оценка состояния овариального резерва
3.5 Определение аутоантител к яичниковому антигену
3.6 Результаты эхографического исследования гениталий у пациенток, перенесших ЭМА
3.7 Состояние тиреоидной системы у пациенток, перенесших ЭМА
ГЛАВА IV. Обсуждение результатов исследования
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Несомненный интерес представляют данные о появлении извилистости маточных артерий и их основных ветвей.
По мнению Т. А. Жураховской (1966), извилистость, свойственная маточной артерии, имеет разнообразную форму; в виде круто закрученной спирали, крупнопетлистой, мелкопетлистой, волнистой, смешанной, а также равномерноволнистой [15].
Извилистость маточных артерий отмечают многие авторы, но причина её появления остается до сих пор не совсем ясной. Одни авторы связывают эту извилистость с менструальной функцией матки (Беляева Е. А., 1965), другие — с беременностью (Тонков В.Н., 1959), третьи полагают, что извилистость маточных сосудов - проявление возрастных изменений (Абесадзе М.Ю., 1990) [15, 26,28].
Яичниковая артерия также участвует в кровоснабжении матки через анастомоз с яичниковой ветвью маточной артерии (Жураховская Т. А.).
Яичниковая артерия (а. СЬапса) является парной артерией, которая отходит от передней поверхности брюшного отдела аорты ниже почечных артерий. Она имеет протяженность 21 см и диаметр до 0,8 мм. По ходу отдает ветви к капсуле почки и мочеточнику. В малом тазу а. оуапса проходит между листками широкой связки матки в ворота яичника. Ее концевые ветви анастомозируют с яичниковой ветвью маточной артерии, формируя при этом замкнутое сосудистое кольцо, сформированное артериальными дугами [21, 27, 29, 34].
Существуют три варианта артериальных дуг, формирующих замкнутое сосудистое кольцо между маточной и яичниковой артериями [33].
Первый вариант характеризуется тремя сосудистами дугами: 1-ая дуга следует по брыжеечному краю маточной трубы; 2-ая образуется за счет слияния яичниковой артерии и яичниковой ветви маточной артерии; 3-ая дуга конце-концевой анастомоз между ветвями яичниковой и маточной артерии.