Органосберегающее лечение миомы матки с использованием метода дистанционной неинвазивной деструкции магнитнорезонансно-контролируемым сфокусированным ультразвуком

• Автор: Саламадина, Галина Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ:

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ МАТКИ /обзор литературы/..'

1.1. Миома матки. Современное состояние вопроса

1.2. Уточняющая диагностика миомы матки

1.3. Тактика ведения больных с миомой матки

1.4. Технология дистанционного разрушения тканей сфокусированным ультразвуком под контролем МР-томографии (МРТкФУЗ)

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ:

2.1. Общая характеристика выполненного исследования

2.2. Клиническая характеристика больных миомой матки и
методы их обследования
2.2.1. Клиническая характеристика больных
2.2.2. Методы исследования больных
2.3. Методы лечения обследованных больных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. 5
3.1. Магнитно-резонансная томография: метод неинвазивной уточняющей диагностики миомы матки.
3.2. Клинические протоколы проведения МРТкФУЗ при лечении миомы матки
3.3. Переносимость процедуры, возможные нежелательные явления и осложнения
3.4. Клиническая эффективность метода МРТкФУЗ в лечении миомы матки
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Список сокращений
ВМК - внутриматочный контрацептив
МРТк - магнитно-резонансная томография
ФУЗ - сфокусированный ультразвук
ФГУ - федеральное государственное учреждение
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭМА - рентгеноэндоваскулярная окклюзия маточных артерий
FDA - Food and Drug Administration
NPV - зона деструкции
Т1ВИ - режим Т1-взвешенных изображений
Т2ВИ - режим Т2-взвешенных изображений

изменять предоперационный план в ходе процедуры, а также осуществлять пространственно-временное управление распределением энергии [3,4].
Таким образом, базируясь на получаемых с помощью МРТ термометрических данных, показывающих в реальном времени распределения энергии в зоне воздействия, система ExAblate-2000 способна интраоперационно подстраиваться под специфические характеристики ткани в каждой точке абляции [25, 27, 39].
Адекватность обработки заданного объема может быть подтверждена не только средствами интрапроцедурной термочувствительной МР томографии, но также и с помощью послепроцедурного сканирования обработанной области Т1 и Т2-взвешенными последовательностями, выявляющими изменения в интенсивности сигнала на обработанном участке ткани. Окклюзия капиллярной системы на обработанной ткани может быть выявлена в ходе послеоперационной МРТ при введении внутривенного контрастирующего агента [7, 26].
Когда абляции подвергается только 30-35% объема опухоли, часто не происходит уменьшения размеров миомы, тем не менее, в 80% случаев отмечается регресс клинической симптоматики, исчезновение болей, кровотечений, прекращение роста миомы и значительное улучшение качества жизни пациентки. Это объясняется уменьшением давления внутри миоматозного узла [8, 13,36].
При абляции 70-80% объема миомы, её размеры значительно снижаются в течение нескольких месяцев. На МРТ изображениях, сделанных после процедуры, средний объем миом уменьшился на 88% от предпроцедурного значения через 1 месяц (р<0.001), и на 83.2% через 3-6 месяцев (р<0.005). Имелась статистически значимая корреляция между размером удаленного в ходе процедуры объема ткани и объемом миомы.