Эффективность современных диагностических технологий в выявлении пороков развития плода и прогнозирования акушерствой патологии

• Автор: Заикина, Фатима Яковлевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 91 с. : 41 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ПРОГНОЗИРОВАНИЕ АКУШЕРСКОЙ ПАТОЛОГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Ультразвуковой скрининг как информативный и эффективный
метод исследования
1.2. Современный подход к прогнозированию преждевременных
родов методом трансвагинального УЗИ
1.3. Допплерография маточных сосудов как метод прогнозирования
гестоза, плацентарной недостаточности и СЗРП
Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объект исследования
2.2. Принципы формирования клинических групп
2.3. Методика исследований на сроке 20-22 недели беременности
2.3.1. Методика расширенного ультразвукового исследования на
сроке 20-22 недели беременности
2.3.2. Методика измерения длины шейки магки и оценки формы внутреннего зева
2.3.3. Методика оценки кровотока в системе «мать-плацента-
плод»
2.4. Методы статистического анализа
Глава Ш. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ II УЛЬТРАЗВУКОВОГО СКРИНИНГА В 20-22 НЕДЕЛИ
БЕРЕМЕННОСТИ (ретроспективное исследование)
ГЛАВА IV. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ АКУШЕРСКОЙ ПАТОЛОГИИ В 20-22 НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ

(Результаты собственных исследований)
4.1. Оценка значимости измерения длины сомкнутой части шейки матки и определения формы внутреннего зева в 20-22 недели беременности в ранней диагностике преждевременных родов
4.1.1. Значимость определения длины шейки матки для прогнозирования преждевременных родов
4.1.2. Корреляционный анализ связи между характеристиками шейки матки и преждевременными родами
4.2. Результаты исследования среди сформированных групп
4.2.1. Оценка эффективности трансвагинального измерения длины
шейки матки в прогнозировании преждевременных родов
4.2.2. Оценка эффективности определения формы внутреннего зева
в прогнозировании преждевременных родов
4.2.3. Сравнительная характеристика эффективности трансвагиналыюго измерения длины шейки матки и оценки формы внутреннего зева в прогнозировании преждевременных
родов
4.2.4. Оценка значимости результатов допплерометрии в 20-22 недели беременности в ранней диагностике осложнений беременности
4.2.4.1. Анализ значимости допплерометрии в прогнозировании развития тяжелой формы гестоза
4.2.4.2. Анализ значимости допплерометрии в прогнозировании развития хронической плацентарной недостаточности
4.2.4.3. Анализ значимости допплерометрии в прогнозировании
развития СЗРП
ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ

поражения, последствия которых прослеживаются в дальнейшем [56]. У 60,8% обследованных детей, рожденных у матерей с гестозом различной тяжести, в течение первых 3 лет жизни определялись различные неврологические нарушения и отклонения в развитии [55, 56, 65].
В исследованиях И.С. Сидорова и соавт. (2003) установлено, что допплерометрия имеет высокую диагностическую и прогностическую ценность при осложнениях беременности: гестоз, СЗРП, внутриутробная гипоксия
плода, из чего учеными был сделан вывод, что этот метод позволяет
прогнозировать осложненное течение раннего неонатального периода и развитие неврологических нарушений у новорожденного [59-63].
В исследованиях Y. Seyam et al. (2002) из 100 плодов с СЗРП,
диагностированном пренатально, в 16% случаев нарушений маточноплацентарного кровотока не было, в 77% - отмечены нарушения различной степени тяжести, в 7% — критическое состояние кровотока [173]. По данным Е. Sivian et al. (2002), частота нарушений кровотока в группе плодов с СЗРП, диагностированным в интервале 26-34 недель, составила 70,6% [28, 78]. При этом при отсутствии нарушений маточно-плацентарного кровотока у плодов с СЗРП явления дистресса были зарегистрированы только в 10% случаев, при наличии патологических КСК этот показатель составил 33% [78]. В
исследованиях P. Vergani et al. (2002) у плодов с СЗРП не было отмечено
нарушений кровотока в 62,9% наблюдений [189]. Сходные данные были получены в ходе проведенного в России мультицентрового исследования [78, 79]. Было установлено, что нарушения кровотока было зарегистрировано у 57,6% плодов с СЗРП [78]. В целом неблагоприятные исходы при СЗРП и нормальном кровотоке наблюдались в 16,8% случаев, а при измененных КСК -в 41% наблюдений [79].
Частота ПР и перинатальных потерь резко увеличивалась с ростом степени тяжести гемодинамических нарушений [1, 9, 69]. В исследованиях P. Vergani et al. (2002 г.) при наличии нарушения кровотока разной степени тяжести частота неблагоприятных исходов для плодов с СЗРП возросла в 4 раза [189]. По