ФУНКЦИЯ ПОЧЕК ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ГЕСТОЗА И ВОЗМОЖНОСТИ ЕЕ КОРРЕКЦИИ

• Автор: Баггаш, Сина Кассим
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 112 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Исторические аспекты теории возникновения гестоза
1.2 Патогенетические механизмы развития гестоза
1.3 Клиника и диагностика гестоза
1.4.Современные подходы к профилактике и лечению гестоза
1.5 Влияние гестоза на здоровье женщины
Глава 2. Методы исследования
2.1. Общая характеристика исследования
2.2. Методы обследования женщин
2.3. Методика коррекции функции почек
2.4. Методы статистической обработки результатов
Глава 3. Результаты клинического обследования женщин с физиологическим
течением беременности и гестозом
Глава 4. Исследование функции почек у женщин после перенесённого
гестоза и коррекция выявленных нарушений
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГЛС - гестоз легкой степени тяжести.
ГСС - гестоз средней степени тяжести.
ГТС — гестоз тяжелой степени тяжести (тяжелый гестоз).
КТГ - кардиотокограмма
КСК - кривые скоростей кровотока
СКФ - скорость клубочковой фильтрации
ЦНС - центральная нервная система
FCG - формула Кокрофта—Гоулта (Cockcroft - Goult).
MDRDa - методика по уравнению Modification of Diet in Renal Disease с учётом альбумина крови.
MDRD6 - методика по уравнению Modification of Diet in Renal Disease без учёта альбумина крови.

Введение.
Гестоз или поздний токсикоз беременных является одной из сложных и актуальных проблем акушерства. Известен он, по крайней мере в высшей степени своих проявлений-— эклампсии; со времен Гиппократа. Гестоз -сложный нейрогуморальный патологический процесс, который характеризуется* глубоким расстройством функции- жизненно важных органов и систем (Айламазян ЭЛТ, 2005; Бикмуллина Д.Р. и др., 2009).
В практической деятельности врачей акушеров-гинекологов часто приходится сталкиваться с проблемой гестоза. Это обусловлено возрастающей частотой данного осложнения беременности, которое в последнее время имеет тенденцию к дальнейшему росту (Гайдуков С.Н., 2003; Репина М.А.. 2005).
Гестоз - это специфическое осложнение течения беременности, проявляющееся, как правило, во второй ее половине и характеризующееся глубоким расстройством всех видов обмена, изменением деятельности сосудистой и нервной систем, нарушением функции плаценты, почек, печени и других жизненно важных органов в результате их функциональных и морфологических повреждений (Бодяжина В.И. и др., 1995; Айламазян Э.К
2005). Для объяснения природы этой патологии предложено большое количество различных теорий, ни одна из них так и не стала общепризнанной (Кустаров В.Н., Линде В.А., 2000; Савельева Г.М. и др., 2006).
Одной из первых была предложена почечная теория: В 1880 г. Я.Я.Стольников, сотрудник клиники, руководимой Боткиным С.П., обратил внимание на роль ишемизации в развитии почечных заболеваний. Несколько позже в 1937 году Gold Blat в эксперименте на беременных собаках после пережатия почечных сосудов получил гипертензию, альбуминурию, судороги и кому. Если животные не погибали, то после родов, состояние их быстро улучшалось (Кустаров В.Н., Линде В.А., 2000).
В настоящее время большинство авторов в качестве пускового механизма развития гестоза рассматривают эндотелиоз, который в качестве

Наиболее частыми ошибками при лечении тяжелых форм гестоза являются: недооценка тяжести состояния; неадекватная терапия и/или ее несвоевременная реализация; бесконтрольная инфузионно-трансфузионная терапия, которая способствует гипергидратации; неправильная тактика родоразрешения — ведение родов через естественные родовые пути при тяжелых формах гестоза и их осложнениях; неполноценная профилактика кровотечения (Айламазян Э.К., 2005; Репина М.А.. 2005).
По мнению многих авторов единственным методом лечения тяжелых гестозов является прерывание беременности, и вопрос только во времени и методе родоразрешения (Макацария А.Д. и др., 2001; Мозговая Е.В., 2004; Айламазян Э.К., 2005).
Лечение беременных и родильниц при указанных осложнениях проводится с дополнительным контролем через каждые 6 часов за количеством эритроцитов и тромбоцитов, общего белка, билирубина, протромбинового индекса, АЧТВ, времени свертывания крови по Ли-Уайту, печеночных трансаминаз (Репина М.А., 2005).
В послеоперационном периоде на фоне тщательного клиниколабораторного контроля продолжается восполнение плазменных факторов свертывания (свежезамороженная плазма 12-15 мл/кг в сутки), гепатопротекторная терапия (глютаминовая кислота) на фоне массивной антибактериальной терапии, по показаниям проводят плазмаферез и ультрафильтрацию. В настоящее время при тяжелых формах гестоза осуществляется более активная тактика ведения беременности. Показанием к досрочному родоразрешению является не только эклампсия и ее осложнения, но и тяжелая нефропатия, преэклампсия при отсутствии эффекта от терапии в течение 3-12 часов, а так же нефропатия средней степени тяжести при отсутствии эффекта от терапии в течении 5-6 суток (Савельева Г.М. и др
2006).