Селективная артериальная эмболизация в ургентной терапии кровотечений при миоме матки

• Автор: Чунихина, Наталия Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 125 с. : 35 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ МИОМЫ МАТКИ, ОСЛОЖНЁННОЙ КРОВОТЕЧЕНИЕМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Кровотечения в акушерско-гинекологической клинике
1.1.1. Механизм маточных кровотечений при миоме
1.1.2. Хирургические и рентгеиоваскулярные методы
остановки кровотечений
1.1.3. Оценка эффективности рентгеноваскулярных вмешательств
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн обследования при миоме матки, осложнённой кровотечением
2.2. Клиническая характеристика групп обследованных женщин
2.3. Методы исследования
2.3.1. Клинические методы
2.3.2. Специальные методы
2.4. Методология выполнения ЭМА
2.5. Статистическая обработка материала
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Эпидемиологические аспекты миомы матки
3.2. Общая характеристика клинических наблюдений
3.3. Анализ эффективности ЭМА маточных сосудов при купировании геморрагического синдрома у больных миомой матки
3.3.1. Характеристика ультразвуковых и допплерометрических изменений
3.3.2. Состояние маточного тканевого кровотока
3.3.3. Динамика гематологических и гемостазиологических показателей

3.3.4. Особенности послеоперационного периода у больных, перенесших ЭМА и абдоминальную гистерэктомию
3.3.5. Динамика клинических результатов и оценка качества жизни.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - абдоминальная гистерэктомия
АПТВ - активированное парциальное тромбопластиновое время
ВПА - внутренняя подвздошная артерия
две - диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови
жкт - желудочно-кишечный тракт
КСК - кривые скоростей кровотока
ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия
лек - линейная скорость кровотока
МА - маточная артерия
медк - минимальная скорость диастолическая кровотока
МРТ - магнитно-резонансная томография
мсск - максимальная скорость систолическая кровотока
ПВА - поливинилалкоголь
пит - палата интенсивной терапии
пти - протромбиновый индекс
РКМФ - растворимые комплексы мономеров фибрина
РЭО - рентгеноэндоваскулярная окклюзия
РОМА - рентгеноэндоваскулярная окклюзия маточных артерий
РЭОМА - рентгеноэндоваскулярная окклюзия маточных артерий
сдк - систоло-диастолический коэффициент
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии
УЗИ - ультразвуковое исследование
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
цдк - цветовое допплеровское картирование
ЭД - энергетическая допплерография
ЭМА - эмболизация маточных артерий
V шах - максимальная скорость кровотока
V тіп - минимальная скорость кровотока

100,0%
00,0%
80,0%
70,0%
60,0%
50,0%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%

Основная группа ■ Группа сравнения ®контрольная группа
Рис. 5. Частота воспалительных заболеваний внутренних гениталий в группах больных.
Опухоли и опухолевидные образования оперированы в анамнезе чаще у пациенток группы сравнения (17,8%), по сравнению с женщинами основной группы (12,2%). Серозная цистаденома была выявлена у 1 больной основной группы (2,0%), у 2 больных группы сравнения (4,4%). Эндометриоидные кисты имели место у 3 пациенток основной группы (6,1%), у 4 группы сравнения (8,8%); ретенционные образования яичников наблюдались у 1 женщины (2%) основной группы, у 2 пациенток (4,4%) -группы сравнения. Дермоидные кисты наблюдалась у 2 больных (4 %) основной группы и у 2 женщин (4,4%) группы сравнения. Аденомиоз одинаково часто встречался у пациенток с миомой матки.
Таким образом, характер гинекологической патологии указывает на нарушение эндокринного гомеостаза у большинства пациенток.
Репродуктивная функция у женщин с миомой матки в группах сравнения представлена в табл. 5, из которой следует, что акушерско-гинекологический анамнез у больных миомой матки осложнён
самопроизвольными выкидышами, артифициальными абортами, а также