Роль нарушений дыхания во время сна в формировании осложненного течения беременности и исходов родов

• Автор: Сахьянова, Наталья Лазаревна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 157 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. РОЛЬ НАРУШЕНИЙ СНА В ФОРМИРОВАНИИ

АКУШЕРСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ (обзор литературы)

1.1. Физиология сна

1.2. Современные представления о синдроме обструктивного

апноэ сна

1.3. Сон и беременность

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследований
2.2. Методы исследования
2.2.1. Полисомнографическое исследование
2.2.2. Методы оценки состояния плода
2.2.3. Статистические методы
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Общая характеристика нарушений сна у беременных
3.2. Особенности течения беременности у женщин
с артериальной гипертензией, ожирением и обструктивными нарушениями дыхания во время ночного сна
3.3. Состояние фетоплацентарной системы у беременных
с артериальной гипертензией, ожирением и обструктивными нарушениями дыхания во время сна
3.4. Особенности течения родов у беременных с артериальной гипертензией, ожирением и обструктивными нарушениями дыхания во время сна
3.5. Клинико-физиологическая характеристика новорожденных, родившихся у матерей с обстуктивными нарушениями дыхания во время сна
ГЛАВА 4. ПОЛИСОМНОГРАФИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ
БЕРЕМЕННЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, ОЖИРЕНИЕМ И ОБСТРУКТИВНЫМИ
НАРУШЕНИЯМИ ДЫХАНИЯ ВО ВРЕМЯ СНА
4.1. Характеристика структурной организации и основных показателей ночного сна у беременных
4.2. Оценка сердечной деятельности плода во время
ночного сна матери

ГЛАВА 5. МОДЕЛИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ДИЗАДАПТАЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХ У ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, ОЖИРЕНИЕМ И ОБСТРУКТИВНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ДЫХАНИЯ ВО ВРЕМЯ СНА
5.1. Прогнозирование риска развития преэклампсии у женщин
с артериальной гипертензией, ожирением и ОНДС
5.2. Моделирование состояния новорожденного у беременных
с артериальной гипертензией, ожирением и обструктивными
нарушениями дыхания во время сна
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АМО — амплитуда осцилляций
БЧСС - базальная частота сердечных сокращений
ВДП - верхние дыхательные пути
ВПР — врожденный порок развития
ДАД — диастолическое артериальное давление
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ЗВУР - задержка внутриутробного развития
ИАГ - индекс апноэ-гипопноэ
ИДР - индекс дыхательных расстройств
ИМТ — индекс массы тела
ИР - индекс резистентности
КТТ - кардиотокограмма.
ЛГ - лютеинизируюгций гормон МОД — минутный объем дыхания
ОДУМ - обусловленные дыхательными усилиями микропробуждение
ОНДС - обструктивные нарушения дыхания сна
ОПС - общее периферическое сопротивление
ОЦК - объем циркулирующей крови
ПИ - пульсовый индекс
ПСГ - полисомнография
РЛГК - растяжимость системы «легкие - грудная клетка»
САД - систолическое артериальное давление СБН - синдром беспокойных ног СДО - систоло-диастолическое отношение СЗРП - синдром задержки развития плода

По мнению H.J. АН и соавт. [АН H.J. et al., 1992], измененный суточный профиль АД у пациентов с СОАС не претерпевает изменений на фоне терапии постоянным положительным давлением.
Исходя из вышесказанного, можно считать, что на начальной стадии артериальной гипертензии ОНДС являются пусковым фактором заболевания, а на развернутой - предрасполагают к отсутствию снижения АД во время сна, более высокой степени и стадии болезни, большей вероятности развития осложнений [Воронин И.М., 2002].
1.3. Сон и беременность
Беременность предъявляет организму женщины большие требования. Для обеспечения жизнедеятельности, роста и развития плода в организме матери происходят существенные изменения, которые касаются практически всех систем организма.
Существенные изменения происходят и в ЦНС. Беременность сопровождается значительными психологическими и физиологическими изменениями и требует напряжения адаптационных механизмов организма женщины. Перенапряжение систем регуляции в свою очередь может привести к срыву адаптации, неадекватному изменению функционирования систем организма и появлению патологических симптомов и состояний [Агаджанян H.A., 1983]. У практически здоровых женщин при нормально протекающей беременности увеличивается количество психастенических, неврастенических и вегето-сосудистых изменений [Сидельникова В.М., 2005].
Изменяется психоэмоциональное поведение женщин. В первой половине беременности наряду с появлением некоторой заторможенности, изменений восприятия окружающего мира (вкуса, запаха), отмечаются расстройства настроения, легко возникают его колебания, неадекватные внешнему воздействию. Повышенное радостное настроение может резко снижаться, появляются плаксивость, раздражительность, мнительность, повышенная внушаемость.