Влияние различных видов внутриматочной контрацепции на органы репродуктивной системы и метаболизм эстрогенов

• Автор: Микова, Вера Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 99 с. : 27 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Цель исследования

Задачи

Научная новизна

Практическая значимость

Положения, выносимые на защиту

Апробация работы

Внедрение в практику

ГЛАВА I. ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ВНУТРИМАТОЧНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ НА ОРГАНЫ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Историческая справка
1.2. Особенности действия внутриматочной контрацепции
на периферические органы репродуктивной системы
1.3. Влияние ВМС на гонадотропную функцию гипофиза
и метаболизм эстрогенов
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования

ГЛАВА III. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕНЩИН, ИСПОЛЬЗУЮЩИХ РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ВНУТРИМАТОЧНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ
3.1. Общие клинические данные в начале исследования
3.2. Состояние гонадотропной функции гипофиза при различных вариантах внутриматочной контрацепции
3.3. Оценка эстрогензависимой пролиферативной активности у женщин, использующих различные варианты внутриматочной контрацепции,
по данным Эстрамет-теста
ГЛАВА IV. ЭХОГРАФИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОРГАНОВ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ВНУТРИМАТОЧНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ
4.1. Эхографическая оценка состояния матки и яичников
4.2. Эхографическая оценка состояния молочных желез
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ
ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

список
ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИХ СОКРАЩЕНИЙ
АТПБ — аспирационная тонкоигольная пункционная биопсия
ВМК - внутриматочная контрацепция
ВМС - внутриматочная система
ЛГ — лютеинизирующий гормон
ЛНГ - левоноргестрел
МГц - мегагерц
НМФ - нарушение менструальной функции ОК - оральные контрацептивы УЗД - ультразвуковая диагностика УЗИ - ультразвуковое исследование ФКМ - фиброзно-кистозная мастопатия ФСГ - фолликулостимулирующий гормон 2-ОНЕ1 - 2-гидроксиэстрон 16а-ОНЕ1 -1 ба-гидроксиэстрон
2/16а- отношение 2-гидроксиэстрона к 1 ба-гидроксиэстрону

достигает 93,3%; чувствительность - до 96,2% [25, 26, 36, 117]. Оценивая распространенность патологического процесса в миометрии, в эхографической практике принято использовать классификацию Б.И. Железнова и
A.Н. Стрижакова, согласно которой выделяют три степени внутреннего эн-дометриоза в зависимости от глубины проникновения. Согласно результатам
B.Н. Демидова и соавт. (1995) эхографическими признаками I степени внутреннего эндометриоза являются: эхонегативные трубчатые структуры диаметром до 1 мм, ориентированные перпендикулярно контуру эндометрия в сторону миометрия; наличие гипо- и анэхогенных структур диаметром до 2 мм округлой или овальной формы в области базального слоя; зазубренность и неравномерная толщина базального слоя; появление в миометрии близ полости матки отдельных участков повышенной эхогенности толщиной до 3 мм. Для II степени эндометриоза характерно: увеличение толщины матки, утолщение одной из стенок; наличие в миометрии, примыкающем к полости матки, зон повышенной эхогенности с небольшими округлыми анэхо-генными включениями и жидкостных полостей диаметром до 11 мм. Адено-миоз III степени характеризуется: увеличением передне-заднего размера матки, преимущественным увеличением одной из ее стенок; наличием зоны повышенной эхогенности, занимающей больше половины толщины стенки матки, наличием в ней анэхогенных включений и кистозных полостей. Для очаговой формы аденомиоза характерно появление в стенке матки зоны повышенной эхогенности с нечеткими контурами, неоднородной структурой; асимметричное утолщение одной из стенок матки и наличие кистозных полостей диаметром до 15 мм. Узловая форма аденомиоза отличается появлением узлоподобного участка повышенной эхогенности, чаще округлой формы, с выраженной линейной исчерченностыо, кистозными включениями, ровными и не всегда четкими контурами, отсутствием видимой капсулы [23, 26, 62, 63, 65, 112, 151, 159]. Для дифференциальной диагностики узловой формы аденомиоза и миомы матки считают наиболее специфичными крите-