КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ АНГИОГЕННЫХ ФАКТОРОВ РОСТА В ПРОГНОЗИРОВАНИИ СИНДРОМА ЗАДЕРЖКИ РАЗВИТИЯ ПЛОДА

• Автор: Тарабрина, Татьяна Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 37 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение
Глава 1. Роль ангиогенных факторов роста в становлении фетоплацентарной системы и при синдроме задержки развития плода
(обзор литературы)
1.1 Современные представления об этиологии, патогенезе и методах диагностики синдрома задержки развития плода
1.2 Изменения в системе ангиогенных факторов роста при синдроме задержки развития плода
Глава 2. Клиническая характеристика обследованных беременных и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика обследованных беременных
2.2. Методы исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Факторы роста при неосложненной беременности
3.2. Факторы роста и развитие фетоплацентарной системы при беременности, осложненной СЗРП
3.2.1. Динамика инсулиноподобного фактора роста при беременности, осложненной СЗРП
3.2.2. Исследование семейства сосудисто-эндотелиальных факторов роста и их рецептора при плацентарной недостаточности
3.3. Влияние медикаментозной терапии на динамику ангиогенных факторов роста при СЗРП, перинатальные исходы
3.3.1. Динамика ангиогенных факторов роста при СЗРП на фоне проведения комплексной патогенетической терапии
3.3.2. Перинатальные исходы

Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список принятых сокращений:
АП — артерия пуповины БПР - бипариетальный размер ДБ - длина бедренной кости
ИППП - инфекции, передающиеся половым путем
ИР — индекс резистентности
ИФР - инсулиноподобный фактор роста
кдск — конечная диастолическая скорость кровотока
КТГ — кардиотокография
ЛМА - левая маточная артерия
мсск — максимальная систолическая скорость кровотока
ОЖ - окружность животика
ПИ - пульсационный индекс
ПМА — правая маточная артерия
ПН — плацентарная недостаточность
сдо — систоло-диастолическое отношение
СЭФР — сосудисто-эндотелиальный фактор роста
СЭФР-Р1 - рецептор сосудисто-эндотелиальных факторов роста первого типа
СЗРП - синдром задержки развития плода
СМА - средняя мозговая артерия
СпА - спиральные артерии
ССК - средняя скорость кровотока
ТВАП - терминальные ветви артерии пуповины
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФПН - фетоплацентарная недостаточность
ФР - фактор роста
ФРП - фактор роста плаценты
цдк - цветное доплеровское картирование
цнс — центральная нервная система

гемодинамическими нарушениями в системе «мать-плацента-плод», а также беременные высокого риска развития плацентарной недостаточности. 30 женщин с неотягощенным соматическим и акушерско-гинекологическим анамнезом, у которых беременность имела неосложненное течение, составили контрольную группу.
В контрольную группу были включены беременные с одноплодной беременностью, головным предлежанием плода, отсутствием в анамнезе соматических заболеваний и отягощающих факторов акушерско-гинекологического анамнеза. Беременным контрольной группы проводилось комплексное ультразвуковое исследование в динамике, включающее фетометрию, плацентографию, оценку характера и количества околоплодных вод и допплерометрическое исследование кровотока в маточных артериях, артерии пуповины, среднемозговой артерии, аорте.
Обследование всех женщин проводилось в сроки 16-22, 23-29, 30-36 и 37-40 недель беременности. Срок беременности определяли по способу Негеле, дате предполагаемого зачатия, с учетом данных УЗИ в первом триместре и срока беременности при первом посещении (до 20 недель) женской консультации.
Средний возраст беременных контрольной группы составил 23,50 +/- 4,3 лет с индивидуальными колебаниями от 19 до 35 лет.
Среди перенесенных заболеваний пациентки указывали на наличие детских инфекций в 24 (80%) наблюдениях (из которых в 16 (66,67%) отмечена ветряная оспа, в 8 (33,3%) - эпидемический паротит, а в 10 (41.67%) - краснуха) и ОРВИ в 30 (100%) наблюдениях. В 1 (3,3%) наблюдении была отмечена миопия высокой степени.
На момент наступления беременности пациентки отрицали наличие у себя каких-либо вредных привычек.
Все женщины имели нормальный менструальный цикл. Средний возраст начала менархе составил 12,1 +/-1,3 года.