ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ НЕОНАТАЛЬНОГО И МЛАДЕНЧЕСКОГО ПЕРИОДОВ ЖИЗНИ ПРИ ЗАДЕРЖКЕ РОСТА ПЛОДА

• Автор: Девятова, Екатерина Александровна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 139 с. : 16 ил.

2 ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ б

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПЛАЦЕНТАРНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ, КАК ОСНОВНОЙ ПРИЧИНЕ

ФОРМИРОВАНИЯ ЗАДЕРЖКИ РОСТА ПЛОДА

ЮБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современные взгляды на проблему плацентарной

недостаточности

1.2. Роль цитокинов в иммунном ответе при задержке роста

плода
ГЛАВА II. ПРОГРАММА, КОНТИНГЕНТ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы и программа исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинико-статистический анализ
2.2.2. Функциональные методы исследования
Ультразвуковая фето- и плацентометрия
Допплерометрическое исследование
Кардиотокографическое исследование плода
2.2.3. Иммунологические методы исследования
ЭЛИ-П-Тест-1 (ELISA-detected Probably of pathology)
Определение уровня цитокинов в периферической крови
беременных и в околоплодных водах
2.2.4. Микробиологические методы исследования
Бактериоскопический метод исследования
Бактериологический метод исследования
3 2.2.5. Определение газового и электролитного состава крови
пуповины
2.2.6. Морфометрическое и морфологическое исследование
плацент
2.2.7. Математическая обработка полученных результатов
ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ
БЕРЕМЕННЫХ
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ
МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Ультразвуковая фето- и плацентометрия
4.2. Иммунологическое исследование во II триместре беременности
(определение сывороточного уровня аутоиммунных
аутоантител методом ЭЛИ-П-Тест-1)
4.3. Определение состава отделяемого влагалища и
цервикального канала
4.4. Определение видового состава микрофлоры в
околоплодных водах
4.5. Определение уровня цитокинов в периферической крови
беременных и в околоплодных водах
4.6. Морфометрическое и морфологическое исследование
плацент
ГЛАВА V. АНАЛИЗ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ И ОТДАЛЕННЫХ ИСХОДОВ
РОДОРАЗРЕШЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С ЗАДЕРЖКОЙ
РОСТА ПЛОДА
ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
АД 4 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ. - артериальное давление.
АП - артерия пуповины.
БПР - бипариетальный размер головки плода.
ВПС - врожденный порок сердца.
ГГС - гипертензионно-гидроцефальный синдром.
ГКБ - городская клиническая больница.
гсд — гестационный сахарный диабет.
дж - средний диаметр живота плода.
ДКБ - детская клиническая больница.
ЗРП - задержка роста плода.
ЗТПМР - задержка темпов психомоторного развития.
ИЛ-Ір(ІЬ-ір) - интерлейкин — ір.
ИЛ - 1РА (ІЕ - 1РА) - интерлейкин - 1РА.
ИЛ - 2 (1Ь - 2) - интерлейкин - 2.
ИЛ-6(1Ь-6) — интерлейкин - 6.
ИЛ - 8 (1Ь - 8) - интерлейкин - 8.
ИЛ - 10 (1Ь - 10) - интерлейкин - 10.
ИЛ - 12 (ІБ - 12) - интерлейкин - 12.
ИР (Ш) - индекс резистентности.
КС - кесарево сечение.
КТГ - кардиотокографическое исследование.
МА - маточные артерии.
МАРС - малые аномалии развития сердца.
МРМ - средний диаметр мозжечка плода.
НМТ - низкая масса тела.
нцд - нейро-циркуляторная дистония.
ОБМ - основной белок миелина.

Определение уровня цитокинов в периферической крови
беременных и в околоплодных водах.
Периферическую кровь беременных получали путем пункции локтевой поверхностной вены, затем путем центрифугирования получали плазму крови, в которой и определяли содержание цитокинов (методику см. ниже).
Околоплодные воды получали путем амниотомии до начала родовой деятельности (программированные роды), в родах или перед КС при отсутствии безводного промежутка. Во время операции КС, после того, как произведен разрез стенки матки в нижнем сегменте, стерильным шприцем осуществляли пункцию плодного пузыря и получали 5 мл околоплодных вод.
Для определения уровня цитокинов в околоплодных водах и сыворотке крови беременных использовали наборы реагентов «ИФА-БЕСТ»,
производимые ЗАО «ВЕКТОР-БЕСТ» (Россия, Новосибирск) и наборы реагентов «РгоСоп» ООО «Протеиновый контур» (Россия, Санкт-Петербург). Наборы представляют собой комплекты, основными реагентами которых являются моноклональные антитела к различным цитокинам (ФНО-ос, ИЛ-б, ИЛ-8, ИЛ-1РА, ИЛ-2, ИЛ-10, ИЛ- 1 р), сорбированные на поверхности лунок разборных полистирольных планшетов.
На первой стадии анализа исследуемые и контрольные образцы инкубировали в лунках с иммобилизованными антителами. Имевшиеся в образцах цитокины связывались с иммобилизованными антителами. Несвязавшийся материал был удален отмывкой. Связавшиеся цитокины взаимодействовали при инкубации с конъюгатом №1 (антитела к цитокинам человека с биотином). Несвязавшийся коньюгат №1 удален отмывкой. На третьей стадии связавшийся коньюгат № 1 взаимодействовал при инкубации с конъюгатом №2 (стрептавидин с пероксидазой хрена). После третьей отмывки количество связавшегося конъюгата №2 определяли цветной реакцией с использованием субстрата пероксидазы хрена - перекиси водорода и