Систсемные метаболические расстройства при рвоте беременных и обоснование принципов их коррекции

• Автор: Грицак, Елена Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 147 с. : 19 ил.

Список принятых сокращений
АПТВ - активированное парциальное тромбопластиновое время AJIT - аланин-аминотрансфераза ACT - аспартат-аминотрансфераза
ДВС - синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови
ЗВУР - задержка внутриутробного развития
МДА - малоновый диальдегид
МСМ - молекулы средней массы
ПА - плазмаферез
ПОЛ - перекисное окисление липидов
РБ - рвота беременных
ТТГ - тиреотропный гормон
СТГ - соматотропный гормон
ХГЧ - хориальный гонадотропин человека
Е2-эстрадиол
Ез -эстриол
IL-1 - интерлейкин
IL-4 - интерлейкин
IL-6 - интерлейкин
IgA, IgM, IgG - иммуноглобулины классов А, М, G МСН - среднее содержание гемоглобина в эритроците МСНС - средняя концентрация гемоглобина в эритроците MCV - средний объем эритроцита MPV - средний объем тромбоцита
PDV - среднеквадратичная величина разброса размеров тромбоцитов Pg - простагландины
P-LCR - доля мегалотромбоцитов в общем количестве
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗЕ РВОТЫ БЕРЕМЕННЫХ, 13.МЕТОДАХ ЕЕ ДИАГНОСТИКИ
И ТЕР АЛИИ
1.1 .Этиология и патогенез рвоты беременных
1.2. Оценка степени тяжести рвоты беременных
1.3. Особенности лечения рвоты беременных
1.4. Основные механизмы действия эфферентных методов терапии
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА II. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Общая характеристика обследованного контингента беременных
2.1.1. Клинические методы исследования
2.1.2. Биофизические методы исследования
2.1.3. Лабораторные методы исследования
ГЛАВА НЕ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОК С РВОТОЙ БЕРЕМЕННЫХ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
3.1. Особенности клинических проявлений при легком течении рвоты беременных
3.2. Особенности клинических проявлений при среднетяжелом течении рвоты беременных
3.3. Особенности клинических проявлений тяжелого течения рвоты беременных
ГЛАВА IV. ХАРАКТЕР НАРУШЕНИЙ КОАГУЛЯЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА КРОВИ У ПАЦИЕНТОК С РВОТОЙ БЕРЕМЕННЫХ НА ФОНЕ ТРАДИЦИОННОЙ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ И ТЕРАПИИ С ВКЛЮЧЕНИЕМ ПЛАЗМАФЕРЕЗА
ГЛАВА V. ХАРАКТЕР СИСТЕМНЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ПАЦИЕНТОК С РВОТОЙ БЕРЕМЕННЫХ НА ФОНЕ ТРАДИЦИОННОЙ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ И ТЕРАПИИ С
ВКЛЮЧЕНИЕМ ПЛАЗМАФЕРЕЗА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

контуре, так как основные антиоксиданты сосредоточены в основном внутриклеточно [24, 129].
Специфическим эффектом эфферентной терапии является реокорригирующее действие, которое реализуется посредством нескольких механизмов. Во-первых, производится удаление плазмы и части форменных элементов. Во-вторых, часть плазменных факторов свертывания крови выводится из организма или осаждается на элементах экстракорпорального контура; таким образом удаляются грубодисперсные белки, присутствие которых в значительной степени определяет уровень вязкости плазмы крови [51, 61, 65]. Кроме этого, изменяется функциональное состояние мембран клеток, которые при- хронической, интоксикации сорбируют на себе токсические вещества [5, 17, 129].
С другой стороны, ускоренное удаление тромбоцитов с низкой активностью и изменение функционального состояния мембран может сообщать их пулу более совершенное функционирование в виде более полноценной дезагрегации под влиянием направленно действующих медикаментов и инфузионных средств. Изменение системы регуляции агрегатного состояния крови особенно- отчетливо» проявляется при проведении коррекции на фоне синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, входящего- в патогенез многих патологических состояний, наблюдаемых в акушерстве и гинекологии.
Реокорригирующий эффект может вызываться также и изменением состояния сосудистого тонуса и системы микроциркуляции вследствие изменения соотношения в плазме крови вазоактивных субстанций [5, 24, 129]. Вследствие сочетанного действия всех этих механизмов происходит снижение вязкости крови, возрастание деформируемости эритроцитов, что реализуется в улучшении микроциркуляции, активации транскапиллярного обмена, оптимизации кислородного режима, нормализации измененного тканевого метаболизма [5, 93].