Оптимизация методов лечения стойких нарушений маточно-плацентарного кровотока во втором триместре беременности

• Автор: Смолянинова, Виктория Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 130 с. : 15 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 4
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современные аспекты патогенеза
и диагностики плацентарной недостаточности
ГЛАВА П. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных беременных
2.1.1. Клиническая характеристика обследованных беременных
2.2. Методы исследования
2.3. Методы статистической обработки данных
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Допплерометрическая диагностика при стойких нарушениях
маточно-плацентарной гемодинамики во II триместре беременно

3.2. Роль сосудисто-эндотелиального фактора роста во II триместре
беременности при стойких нарушениях маточно-плацентарной гемодинамики
3.3. Фактор роста плаценты при физиологическом течении беременности и при стойких нарушениях маточно-плацентарной гемодинамики
3.4. Содержание и роль некоторых вазоактивных пептидов при физиологическом течении беременности и при стойких нарушениях
маточно-плацентарной гемодинамики 91 «
3.5. Роль N0 и РЮэ в регуляции ангиогенеза в плаценте при физиологическом течении беременности и при стойких нарушениях маточно-плацентарной гемодинамики во II триместре

3.6. Корреляционные связи между биохимическими маркерами и показателями допплерометрии при осложненном течении беременности во II триместре
3.7. Клинические аспекты лечения небилетом
3.8. Исходы беременности и родов 105
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
N0 Оксид азота
N08 Оксид азота - синтаза
БФПП Биофизический профиль плода
БПР Бипариетальный размер
ДАП Двигательная активность плода
ДДП Дыхательные движения плода
жкт Желудочно-кишечный тракт
ЗРП Задержка роста плода
нет Нестрессовый тест
ГІН Плацентарная недостаточность
СМА Среднемозговая артерия
ЗРП Задержка роста плода
ФПН Фетоплацентарная недостаточность
ФРП Фактор роста плаценты
ФСМПП Функциональная система «мать-плацента-плод»
ЭТ-1 Эндотелии
кск Кривые скоростей кровотока
ктг Кардиотокография
СЭФР Сосудисто-эндотелиальный фактор роста
ФР Факторы роста
НБ Невынашивание беременности
дэ Дисфункция эндотелия
УЗИ Ультразвуковое исследование
чсс Число сердечных сокращений

Исследования последних лет также показали, что формирование основных видов акушерской патологии и осложнений для плода начинается на ранних сроках развития функциональной системы «мать-плацента-плод» (ФСМПП) (Радзинский В.Е., Мшюванов А.П., 2004). Основным связующим звеном ФСМПП является маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровоток, обеспечивающий бесперебойную поставку крови матери и плода к плацентарному барьеру (Курьяк А. и соавт., 2001; Медведев М.В., 2007). По мнению авторов, важнейшие изменения, направленные на создание непрерывного потока крови в межворсинчатом пространстве, в сосудистой системе матки происходит уже с ранних сроков гестации. Многочисленные отечественные и зарубежные исследования, выполненные в последние десятилетия, позволили получить всесторонние данные о состоянии кровотока в маточных артериях на протяжении всей беременности (Орлов А.В., 2006).
Одним из методов диагностики состояния плода в практическом акушерстве является допплерометрия маточных сосудов (Conde-Agudelo A. et al., 2005). Допплерометрия представляет собой высокоинформативный, относительно простой и безопасный метод диагностики, который можно использовать для комплексного динамического наблюдения, для оценки кровообращения в системе «мать-плацента-плод» (Papageorghiou А.Т. et al., 2004; Szymanski W. et al., 2005). Данный метод исследования кровотока основан на изменении частоты испускаемых ультразвуковых импульсов при отражении от клеточных элементов крови (Arbeille P. et al., 2005). Авторы отметили, что при нормальном течении беременности имеет место адекватная васкуляриза-ция терминальных ворсин и развитие сосудистой части плаценты, что обусловливает снижение сосудистой резистентности. В настоящее время уже не вызывает сомнений, что допплерометрия маточных сосудов обладает высокой прогностической ценностью на доклиническом этапе (Kramarenko О.Р., 2002). Повышение сосудистого сопротивления в маточных артериях связано с патологией второй волны инвазии трофобласта, вследствие чего миомет-