Пути прогнозирования исходов беременности в 1 триместере

• Автор: Левченко, Марина Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 142 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Современные аспекты невынашивания беременности в I триместре

1.2. Молекулярные аспекты инвазии цитотрофобласта и возникновение гемохориальной циркуляции крови
] .3. Роль гемодинамических показателей допплерометрии сосудов матки в невынашивании беременности в I триместре

1.4. Значение эндометриальных и плацентарных белков в ранние сроки беременности

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Объем исследования
2.2.Общая характеристика клинических групп
2.3. Методы исследования
2.3.1. Ультразвуковая диагностика
2.3.2. Допплерометрическое исследование
2.3.3. Подготовка биологического материала для определения ТБГ, ПАМГ и АМГФ в сыворотке крови, хориона и эндометрия
2.3.4. Определение альфа-2-микроглобулина фертильности (АМГФ) в биологических образцах
2.3.5. Определение плацентарного альфа-1-микроглобулина (ПАМГ) в биологических образцах
2.3.6. Определение трофобластического бета-глобулина (ТБГ) в биологических образцах

2.3.7. Методы статистической обработки результатов
Глава 3. Патогенетические факторы невынашивания беременности в I триместре
3.1. Состояние маточно-плацентарного кровотока в период первой волны инвазии цитотрофобласта при физиологическом течении беременности
Глава 4 Функциональная активность эндометрия при физиологическом и патологическом течении беременности в I триместре
4.1. Секреция трофобластического р 1-гликопротеина в I триместре беременности
4.2. Секреция а2-микроглобулин фертильности в I триместре при физиологическом и патологическом течении беременности
4.3. Продукция плацентарного а 1-микроглобулина в I триместре при физиологической, неразвивающейся беременности и самоаборте
Глава 5. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы
Список сокращений
АМГФ - а2-микроглобулин фертильности ДПМ - допплерометрическое исследование ИЛ - интерлейкин
ИФА — иммуноферментный анализ КТР - копчико-теменной размер ЛМА - левая маточная артерия
ЛЯА - левая яичниковая артерия
НБ - неразвивающаяся беременность
ПАМГ - плацентарный а 1-микроглобулин
ПИ - пульсационный индекс
ПНБ - привычное невынашивание беременности
ПМА- правая маточная артерия
ПЯА - правая яичниковая артерия
СА - самопроизвольный аборт
СДО - систолодиастолическое отношение
СИ - систолический индекс
СпА - спиральная артерия
ТБГ - трофобластический [31 -гликопротеин
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФИО - фактор некроза опухоли
ЦТ - цитотрофобласт
ЦДК — цветовое доплеровское картирование
Введение Актуальность проблемы
Проблема невынашивания беременности не утратила своей актульности до настоящего времени. Согласно данным литературы 15-20% клинически диагностированных беременностей заканчиваются спонтанным прерыванием, при этом на долю I триместра приходится до 75-80% (Б.И. Глуховец, Н.Г. Глуховец, 1999; А.П. Милованов и соавт., 2001; В.М. Сидельникова, 2002).
Взаимодействие эмбриона и эндометрия может произойти лишь тогда, когда и эмбрион, и эндометрий достигают определенной стадии развития, так называемого "окна имплантации", вне которого имплантация произойти не может. Десинхронизация процессов дифференцировки эндометрия и эмбриогенеза, приводит к отсутствию

Таблица З
Акушерский статус обследуемых пациенток
Г руппы Первобеременные Повторнобеременные Роды Аборты
абс/% Р абс/% Р абс/% Р абс/% Р
I, п= 31 10/32,2 - 21/67,7 - 19/61,2 - 4/12,9
II, п= 24 7/29,6 - 17/70,8 - 8/33,3 - 6/25 р1-3 <0
III, п= 25 5/20 - 20/80 - 11/44 - 11/44
Г руппы Самопроизвольный Аборт Неразвиваюшаяся беременность Внутриматочные вмешательствава Рубец на матке
абс/% Р Абс/% Р абс/% Р абс/% Р
I, «=31 0 - 0 - 4/12,9 р1-2= 0,035; 1/3,2
И, п— 24 4/16,6 - 4/16,6 р!-3 <0,05 12/50 р1-3= 0,004 2/8,3
III, п= 25 5/20 - 8/32 - 18/72 - 2/8