клинико-иммунологическая характеристика беременных с невынашиванием и антифосфолипидным синдромом

• Автор: Чугунова, Анастасия Александровна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 125 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1.АНТИФОСФОЛИПИДНЫЙ СИНДРОМ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ИММУНОПАТОГЕНЕЗЕ И ИММУНОТЕРАПИИ (обзор литературы)

1.1. Антифосфолипидный синдром в генезе невынашивания беременности

1.2 Иммунопатогенез невынашивания беременности и АФС

1.3 Т-регуляторные лимфоциты: характеристика, функции, роль

в системе «мать-плод»

1.4 Современные подходы к терапии антифосфолипидного синдрома

в клинике невынашивания беременности

1.5 Иммунотерапия АФС при беременности
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.2 Клиническая характеристика обследованных беременных
2.3 Обоснование применения внутривенных иммуноглобулинов..
2.4 Методы исследования
2.5 Статистическая обработка полученных данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Лабораторные показатели обследуемых женщин до лечения в 1 триместре беременности
3.1.1 Показатели гемостаза в I триместре беременности
3.1.2 Уровни аутоантител
3.1.3 Иммунологические показатели обследуемых женщин
3.1.4 Лабораторные показатели у беременных с РХГ и без РХГ
до лечения
3.2 Динамика показателей гемостаза у беременных с АФС и невынашиванием при лечении препаратами ВВИТ
3.3 Динамика уровней антител у беременных с АФС и невынашиванием при лечении ВВИТ
3.4 Субпопуляции иммунокомпетентных клеток у беременных с АФС и невынашиванием при лечении препаратами ВВИТ
3.5 Динамика лабораторных показателей беременных с РХГ при лечении препаратами ВВИТ
3.6 Осложнения беременности и родов при лечении препаратами ВВИТ
3.7 Результаты корреляционного анализа
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АДФ - аденозиндифосфат
AKJI - антикардиолипиновые антитела
АТ - антитела
АФА - антифосфолипидные антитела
АФС - антифосфолипидный синдром
ВА - волчаночный антикоагулянт
ВВИТ - внутривенные иммуноглобулины
ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ДК - дендритные клетки
ЗВУР - задержка внутриутробного развития
ИКК - иммунокомпетентные клетки
ИЛ - интерлейкин
ИФН - интерферон
ИЦТ - иммуноцитотерапия
НБ - невынашивание беременности
НМГ - низкомолекулярные гепарины
РХГ - ретрохориальная гематома
ПФ - плазмаферез
СКВ - системная красная волчанка
ТРФ - трансформирующий фактор роста
ФПН - фетоплацентарная недостаточность
CD - clasters of differentiation
lg - иммуноглобулин
NK - натуральные киллеры
Th - Т-хелперы
TNF (tumor necrosis factor) - фактор некроза опухоли Treg — Т-регуляторные клетки B2GPT-1-B2 гликопотеин-

объяснялись достижением двойного иммунологического эффекта: специфического связывания циркулирующих антител (лоскут супруга) и подавлением выработки антирезусных антител за счет конкуренции антигенов (лоскут донора) [Сидельникова В.М., 2005]. Однако этот метод не получил широкого применения в акушерской практике из-за травматичности, трудоемкости и невозможности количественного учета введенных антигенов [Сухих Г.Т., Ванько Л.В., 2003]. Были предложения использовать дополнительную иммунизацию женщин антигенами мужа, а также инъекциями у-глобулинов в связи с заметным ослаблением иммунологического ответа беременных на аллоантигены плода [Bell S.C., Patel S.R., 1987; Haas G.G. et al., 1986].
Для развития адекватного иммунного ответа, нормализации гормональной функции плаценты, иммуностимуляции и как следствие -предотвращения выкидышей - была предложена иммуноцитотерапия (ИЦТ) [Сухих Г.Т., Ванько Л.В., 2003] - иммунизация (подкожное и внутрикожное введение) лейковзвесью донора. Показаниями к ее применению считают:
- привычное невынашивание беременности;
- угрозу невынашивания и привычное невынашивание, не поддающееся
традиционной медикаментозной терапии;
-токсикозы и гестозы беременности с профилактической и лечебной целью;
- угроза невынашивания, осложненная Rh-конфликтом;
- начавшийся выкидыш у женщин с привычным невынашиванием в анамнезе;
- нарушения менструального цикла;
- бесплодие в анамнезе [Redman C.W., 1986; Кирющенков П.А. и др.,
2001].
Было показано, что иммуноцитотерапия приводит к развитию адекватного иммунного ответа, нормализации гормональной и иммунорегуляторной функций трофобласта, иммуностимуляции и как