ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ У ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА МАТОЧНЫХ ТРУБАХ

• Автор: Ускова, Мария Александровна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 128 с. : 8 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

БЕСПЛОДИЕ В БРАКЕ. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО БЕСПЛОДИЯ

1.1. Современные представления об эпидемиологии и этиологии бесплодия в браке

1.2. Выбор тактики лечения трубно-перитонеального бесплодия

1.3. Овариальный резерв. Методы оценки

1.4. Влияние оперативных вмешательств на состояние овариального резерва

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Клинико-анамнестическая характеристика пациенток
ретроспективной группы и анализ проведенного лечения
3.2. Клинико-лабораторная характеристика пациенток
проспективной группы и анализ предшествующего лечения
3.2.1. Клинико - анамнестическая характеристика женщин исследуемых групп
3.2.2 Сравнительный анализ параметров, характеризующих
овариальный резерв

3.2.3 Оценка эффективности программы экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона в трех группах
3.2.4 Определение характера взаимосвязи между показателями овариального резерва
3.3. Характеристика цитокинового профиля в фолликулярной жидкости
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ
РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
а-ГнРГ - агонист гонадотропин рилизинг гормона ант-ГнРГ - антогонист гонадотропин рилизинг гормона АМГ - антимюллеров гормон
ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии Е2 - эстрадиол
ИКСИ - интраплазматическая инъекция сперматозоида ИМТ - индекс массы тела
ИППП - инфекции передающиеся половым путем
КИО - контролируемая индукция овуляции
КЦ - кломифена цитрат
ЛГ - лютеинизирующий гормон
МЦ - менструальный цикл
ПЭ - перенос эмбриона
РПО - реконструктивно - пластические операции
рФСГ - рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон
ТВП - трансвагинальная пункция яичников
ТНКЦ - тест с нагрузкой кломифена цитратом
ТПБ - трубно-перитонеальное бесплодие
УЗИ - ультразвуковое исследование

способности гранулёзы фолликулов к образованию функционально активных жёлтых тел [121].
Galtier-Dereure и соавт. предложили тест с нагрузкой препаратом агониста ГнРГ, в котором измерялся уровень ФСГ утром первого дня менструального цикла, затем вводили 0,3 мг бусерелина подкожно и через два часа производилось повторное измерение уровня ФСГ. Авторы пришли к выводу, что низкое значение суммы обоих значений ФСГ является хорошим прогностическим тестом для определения эффективности ЭКО-ПЭ в конкретном цикле стимуляции пациентки. Однако тест не нашёл широкого применения в практике [126].
Fanchin и соавт. предложили определять уменьшенный овариальный резерв по ответу на эндогенную стимуляцию ФСГ [108]. Phelps и соавт. изучили 115 пациенток, проходивших лечение в программе ЭКО-ПЭ, и у которых был измерен эстрадиол на 4 день менструального цикла. Выяснилось, что у 44 пациенток при уровне эстадиола менее-равно 75 пмоль/л частота наступления беременности была 9,1%, в то время как у 71 женщин с уровнем эстрадиола более - равно 75 пмоль/л частота наступления беременности составила 42,3%. В обеих группах наблюдалась статистически значимая разница в количестве полученных ооцитов и эмбрионов [99].
Однако вряд ли использования эндогенного ФСГ для стимуляции яичников можно применять лишь как диагностический тест. Скорее всего, это пробный цикл индукции овуляции. В таком качестве экзогенное введение ФСГ представляется во многих исследованиях, когда ответная реакция яичников представляется спорной.