Оптимизация тактики ведения беременных с ожирением

• Автор: Байрамова, Матанат Адил кызы
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. БЕРЕМЕННОСТЬ И ОЖИРЕНИЕ (обзор литературы)

1.1. Определение понятия ожирения, классификация,

методы диагностики

1.2. Особенности течения беременности, родов и послеродового

периода у женщин с ожирением

1.2.1. Особенности течения беременности у женщин с ожирением

1.2.2. Особенности течения родов, послеродового периода и

состояние новорожденных у беременных с ожирением
1.3. Патогенетические основы формирования осложнений у
беременных с ожирением
Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДЛВАННЫХ
ПАЦИЕНТОК И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Первый этап исследования
2.2. Второй этап исследования
2.2.1. Клиническое-акушерское обследование
2.2.2. Лабораторные исследования
2.2.3. Ультразвуковая фето- и допплерометрия
2.2.4. Морфологическое исследование плацент
2.2.5 Статистическая обработка полученных данных
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клиническая характеристика обследованных женщин
3.1.1. Результаты первого этапа исследования
3.1.2. Результаты второго этапа исследования
3.2. Результаты лабораторного исследования пациенток
3.2.1. Характеристика состояния липидного обмена
3.2.2. Характеристика состояния углеводного обмена

3.2.3. Характеристика показателей микроальбуминурии
3.2.4. Характеристика показателей гормонального фона
3.3. Результаты морфологического исследования плацент
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АКО алиментарно-конституциональное ожирение
АО абдоминальное ожирение
ВВТ вневорсинчатый цитотрофобласт
ВПР врожденные пороки развития
гсд гестационный сахарный диабет
ГФО глютео-феморальное ожирение
ЖДА железодефицитная анемия
ЗРП задержка роста плода
имп инфекции мочевыводящих путей
имт индекс массы тела
И111Д1 инфекции передающиеся половым путем
ИР инсулинорезистентность
КА коэффициент атерогенности
кск кривые скоростей кровотока
ЛПВП липопротеиды высокой плотности
ЛІІНІІ липопротеиды низкой плотности
МАУ микроальбуминурия
нжо нарушение жирового обмена
нмппк нарушение маточно-плодово-плацентарного кровотока
нтг нарушение толерантности к глюкозе
ндд нейро-циркуляторная дистония
НЭО нейроэндокринное ожирение
огтт оральный глюкозотолерантный тест
пл плацентарный лактоген
по послеродовое ожирение
пюд пубертатно-юношеский диспитуитаризм
сд сахарный диабет
сжк свободные жирные кислоты

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Для достижения поставленной цели и задач исследование проводилось в два этапа с использованием когортного ретроспективного и проспективного методов. На первом этапе были проанализированы 4400 историй беременности и родов за 2009-2011гг. На основании анализа данных историй были изучены и определены риски развития осложнений беременности и родов у женщин с избыточной массой тела и ожирением.
С учетом результатов первого этапа, на втором этапе было проведено проспективное когортное исследование с целью подтверждения роли ожирения и избыточного веса в генезе осложнений беременности и оценены возможности прогнозирования их развития. Были изучены особенности ангио- и васкулоге-неза у беременных с ожирением и разработан алгоритм ведения беременности у пациенток с данной патологией.
2Л. Первый этап исследования
По результатам анализа архивного материала было отобрано 400 историй течения беременности и родов и сформированы основная группа (п=200), группа сравнения (п=100) и контрольная группы (п=100). Основным критерием включения пациенток в группы был показатель ИМТ.
Критериями включения в основную группу были:
1. ИМТ >
2. III триместр беременности
3. Одноплодная беременность
4. Отсутствие у матери значимой соматической патологии (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, системные заболевания).
Критериями исключения из ретроспективного исследования были: вторичное ожирение (на фоне психических и эндокринных заболеваний), тяжелая соматическая патология (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь