КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ КУРАНТИЛА И ФРАКСИПАРИНА У БЕРЕМЕННЫХ С НЕВЫНАШИВАНИЕМ И ТРОМБОФИЛИЕЙ

• Автор: Корнюшина, Екатерина Амировна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 163 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Невынашивание беременности и тромбофилия

1.2. Тромбофилия и имплантация

1.3. Изменения свертывающей системы крови при беременности

1.4. Подходы к лечению беременных с тромбофолией и невынашиванием

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Обследуемые группы

2.2. Клинико-лабораторное обследование
2.3.Определение антифосфолипидных антител
2.4.0пределение агрегационной активности тромбоцитов
2.5. Определение содержания растворимых фибрин-мономерных комплексов
2.6. Определение уровня Д-димера
2.7. Определение уровня гомоцистеина
2.8. Количественное определение человеческого аннексина V
2.9. Ультразвуковое исследование с допплерометрией
2.10. Молекулярно-генетическое исследование
2.11. Гистологические методы
2.12.Иммуногистохпмические методы
2.13. Количественная оценка результатов исследования
2.14. Математические методы анализа
Глава 3. Объем проведенных исследований и клиническая характеристика обследованных
3.1. Объем проведенных исследований
3.2. Клиническая характеристика групп
3.2.1.Частота экстрагениталыюй патологии
3.2.2. Патология беременности
Глава 4. Результаты собственных исследований
4.1 .Результаты обследования на наследственную тромбофилию
4.2.Показатели состояния системы гемостаза
4.3.Частота выявления антифосфолипидного синдрома
4.4,Осложнения беременности у пациенток с невынашиванием
4.5.Исходы беременности
4.6.Гистологическое исследование плацент
4.7.Иммуногистохимическое исследование
Глава 5. Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АДФ - аденозиндифосфат
АПТВ - активированное парциальное тромбопластиновое время
АФАТ - антифосфолипидные антитела
АФС - антифосфолипидный синдром
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ЗВРП - задержка внутриутробного развития плода
ИПТФ - ингибитор пути тканевого фактора
ММП - матриксные металлопротеиназы
МНО - международное нормализованное отношение
м-РНК - матричная рибонуклеиновая кислота
НБ - невынашивание беременности
НГ - нефракционированный гепарин
НМГ - низкомолекулярные гепарины
ПБТ - плазма, богатая тромбоцитами
Г1ДФ - продуктов деградации фибриногена/фибрина
ПН - плацентарная недостаточность
ПНБ - привычное невынашивание беременности
ПОНРП - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РФМК - растворимые фибрин-мономерные комплексы
СЭФР - сосудистый эндотелиальный фактор роста
ТМ - тромбомодулин
ТФ - тканевого фактора
ТФР-р - тромбоцитарный фактор роста
ТЭО - тромбоэмболические осложнения
ФНО-а - фактор некроза опухолей а
ЭРПС - эндотелиальный рецептор протеина
ЭДТА - этилендиаминтетрауксусная кислота

Таблица
Оценка степени риска осложнений беременности при наличии тромбофилических полиморфизмов
Факторы риска Баллы
Гетерозиготный полиморфизм I/D в гене PLAT Гетерозиготный полиморфизм G/A-455 в гене фибриногена
Гетерозиготные полиморфизмы по неблагоприятным аллелям генов рецепторов тромбоцитов GPIIIA, GPIA и PAI-1(4G/5G) Гомозиготный полиморфизм I/I в гене PLAT Г омозиготный полиморфизм А/А в гене фибриногена I
Гетерозиготный полиморфизм С677—>Т в гене MTHFR Гомозиготные полиморфизмы в генах рецепторов тромбоцитов GPIIIA, GPIA и PAI-1 (4G/4G)
Г омозиготный полиморфизм 0,611—>Т в гене MTHFR Гетерозиготная мутация фактора V Leiden и гетерозиготный полиморфизм 20210G—>А в гене протромбина
Гомозиготная мутация фактора V Leiden и гомозиготный полиморфизм 20210G—»A в гене протромбина
(Тромбофилия в акушерской практике: учебно-методическое пособие / Зайнулина М.С. [и др.]; ред. Айламазян Э.К., Петрищев Н.Н. - СПб: Изд-во Н-Л, 2005.-46 с.)
Назначение терапии антиагрегантами и/или антикоагулянтами терапии и мониторинг данной терапии (контроль коагулограммы, агрегационной активности тромбоцитов, Д-димера, гомоцистеина) проводился в соответствии с алгоритмом диагностических и лечебных мероприятий при наследственной тромбофилии [43].