ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ВНУТРИУТРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТЕСТА НА 2-МИКРОГЛОБУЛИН

• Автор: Павлютенкова, Юлия Александровна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 129 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. ВНУТРИУТРОБНЫЕ ИНФЕКЦИИ—ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ И ДИАГНОСТИКИ (обзор литературы)
Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН И ИХ НОВОРОЖДЕННЫХ
3.1. Анализ исходной клинической характеристики пациенток
3.2. Особенности течения настоящей беременности, родов и послеродового периода
3.3. Особенности течения раннего неонатального периода
Глава IV. РЕЗУЛЬТАТЫ СПЕЦИАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Исследование концентрации р2-микроглобулина в сыворотке крови беременных
4.2. Определение концентрации р2-микроглобулина в сыворотке пуповиной крови
4.3. Сопоставление уровня Р2-МГ в сыворотке крови беременных и пуповинной крови новорожденных
Глава V. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Р2-МГ - р2-микроглобулин
ВУИ - внутриутробная инфекция
ВПГ — вирус простого герпеса
ЗВРП - задержка внутриутробного развития плода
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФГГК - фето-плацентарный комплекс
ЦМВ - цитомегаловирус

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
В условиях снижения индекса здоровья населения и падения рождаемости проблема появления на свет здорового потомства становится особенно актуальной [57; 89; 108].
Общепризнанно, что развитие и становление функций организма ребенка зависит от состояния здоровья матери. На современном этапе доказано, что существенным фактором перинатальной патологии и причиной широкого спектра повреждений плода и новорожденного является наличие в организме беременной очагов острой или хронической инфекции [4; 6; 58; 89; 100; 118]
В результате инфекционного поражения фето-плацентарного комплекса (ФПК) возможно инфицирование плода, что в 40-70% случаев сопровождается рождением детей с клиническими проявлениями внутриугробной инфекции (ВУИ) [13; 27; 35; 87; 115]. ВУИ может приводить к глубокой инвалидности детей, а также являться причиной заболеваний, формирующихся в последующие годы жизни [49; 50; 54; 76; 79; 99; 107].
Сложность проблемы ВУИ определяется ещё и тем обстоятельством, что в большинстве случаев диагноз ставится на основании клинических симптомов заболевания у новорожденного и морфологической характеристики последа [66]. Из-за неспецифичности клинических проявлений ВУИ, диагностика ее во время беременности затруднена. Применяемые в настоящее время методы выявления ВУИ (микробиологические, ультразвуковые и др.) с высокой вероятностью диагностируют тяжелые формы заболевания, но не всегда могут использоваться для диагностики и скрининга ранних стадий.
Таким образом, поиск новых методов для прогнозирования ВУИ при беременности высокого инфекционного риска продолжает оставаться весьма актуальным.
В настоящее время ключевая роль в реализации патологического воздействия инфекции на ФПК отводится иммунологическим нарушениям у матери и плода [16; 57; 110; 135]. Инфекционный процесс у беременных приводит к значительным изменениям иммунного статуса: снижению содержания Т-лимфоцитов, повышению

Все исследования проводились в подразделениях ГУ НЦ АГиП РАМЫ: лаборатории по изучению экстрагенигальной патологии у беременных (руководитель — д.м.н. М.Ю. Соколова), отделении гравитационной хирургии крови (руководитель -проф. Т.А. Федорова), лаборатории функциональной диагностики (руководитель -проф. В.Н. Демидов), лаборатории микробиологии (руководитель - проф. A.C. Анкирская), лаборатории клинической иммунологии (академик РАМН, проф. Г.Т. Сухих), лаборатории биохимии (руководитель - проф. В.А. Бурлев), отделении рентгено-радиологической диагностики (руководитель - проф. А.И. Волобуев).
Специальные методы исследования
Специальные методы исследования проводились с использованием биологических сред (крови матери и пуповинной крови) в лаборатории эндокринологии (руководитель - проф. Фанченко Н.Д.).
Для проведения исследований пробы материнской крови получали из локтевой вены накануне родоразрешения. Кровь из пуповины забирали сразу после рождения ребенка.
Для определения концентрации ß2-MF использовали набор реактивов для количественного иммуноферментного анализа «р2-ми кроглобулин ИФА COBAS CORE». «р2-микроглобулин ИФА COBAS CORE» является твердофазным одноступенчатым иммуноферментным методом, основанным на принципе конкуренции. В данной тест системе использовались высокоспецифичные моноклональные мышиные антитела к ß2-MT. Калибровочные пробы, контрольная сыворотка и образцы пациентов инкубировались с шариками, покрытыми человеческим полигаптеном ß2-MT и моноклональными aHTH-ß2-MT антителами, ковалентно связанными с пероксидазой хрена. В течение инкубации антитела вступали во взаимодействие или с ß2-MT, находящемся на шарике, или с ß2-MT калибровочные пробы, контрольной сыворотки и образца пациента. После промывки шарики инкубировались с рабочим раствором субстрата. Интенсивность образующейся окраски была обратно пропорциональна концентрации ß2-MT. Измерение оптической плотности проводились на фотометре при 450 нм.
Полученные значения концентрации в каждой из исследуемых сред сопоставлялись между собой, с особенностями течения беременности и раннего