Клинико-микробиологическое обоснование антибиотикопрофилактики при преждевременном излитии околоплодных вод при доношенной беременности

• Автор: Сорокина, Ольга Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 160 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава 1. Преждевременное излитие околоплодных вод при доношенном сроке беременности: факторы риска, особенности состояния микробиоценоза влагалища, современные подходы к ведению родов. Обзор литературы

1.1. Факторы риска ПИОВ при доношенном сроке беременности

1.2. Особенности состояния микробиоценоза влагалища при беременности доношенного срока, осложнившейся ПИОВ
1.3. Современное состояние проблемы ведения беременности и родов при доношенном сроке, осложнённых ПИОВ

1.4. Микроэкология влагалища беременных женщин в норме и при патологии

1.4.1. Микрофлора влагалища здоровых беременных женщин

1.4.2. Дисбиозы влагалища беременных и их влияние на течение

беременности и родов

1.4.3 Воспалительные заболевания влагалища беременных женщин и их взаимосвязь с патологическим течением беременности и родов
1.5. Методы оценки микробиоценоза влагалища
1.5.1. Микроскопические и бактериологические методы
1.5.2. Молекулярно-биологические методы
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Клинические материалы для исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические методы обследования женщин
2.2.2. Микробиологические методы исследования
2.2.2.1. Микроскопическое исследование
2.2.2.2. Бактериологическое исследование
2.2.2.3. Молекулярно-биологическое исследование

2.2.3. Морфологический метод исследования
2.2.3.1. Гистологическое исследование
2.3. Статистическая обработка полученных результатов
Глава 3. Клиническая характеристика обследованных женщин
Глава 4. Результаты собственных исследований
4.1. Факторы риска преждевременного излития околоплодных вод при доношенной беременности
4.2. Микрофлора влагалища беременных при доношенном сроке с преждевременным излитием околоплодных вод
4.3. Влияние разных схем антибиотикопрофилактики восходящей инфекции на качественный и количественный состав микроорганизмов влагалища при пролонгировании безводного промежутка
4.4. Микробиоценоз влагалища у женщин I группы (при ПИОВ на фоне «незрелой» шейки матки) с длительностью безводного промежутка более 24 часов
4.5. Результаты морфологического исследования последов у обследованных женщин
4.6. Осложнения в родах и послеродовом периоде
Глава 5. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БВ - бактериальный вагиноз
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВСД - вегето-сосудистая дистония
ГЭ - геном-эквивалент
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗЧМТ - закрытая черепно-мозговая травма
ИППП - инфекции, передающиеся половым путем
ИЦН - истмико-цервикальная недостаточность
КОЕ - колониеобразующая единица
КТГ - кардиотокография
ЛОР - оториноларингология
Л>ЭК - лейкоцитов больше, чем эпителиальных клеток
Л<ЭК - лейкоцитов меньше, чем эпителиальных клеток
МВС - мочевыделительная система
мРНК - матричная рибонуклеиновая кислота
НМЦ - нарушения менструального цикла
ОБМ - общая бактериальная масса
ОД - органы дыхания
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция ПИОВ - преждевременное излитие околоплодных вод ПЦР - полимеразная цепная реакция
ПЦР-РВ - полимеразная цепная реакция в реальном времени
СГМ - сотрясение головного мозга
ССС - сердечно-сосудистая система
УГК - урогенитальный кандидоз
УЗИ - ультразвуковое исследование
УПМ - условно патогенные микроорганизмы

этом являются факторами неспецифической защиты. Токсичность по отношению к облигатным анаэробам проявляется при концентрации Н2О2 продуцирующих лактобацилл 2x106 КОЕ/мл [181,228].
Клиническое значение БВ у беременных подтверждается тем, что непосредственно не угрожая жизни женщины, БВ может приводить к таким осложнениям как угроза прерывания беременности, преждевременный разрыв плодных оболочек, хориоамнионит, послеродовый эндометрит [24].
В условиях дисбиоза создаются благоприятные условия для инфицирования плодного яйца при любом сроке беременности [202]. J.M. Llahi-Camp et al. (1996) при обследовании 500 женщин с самопроизвольными выкидышами в анамнезе у 370 (31%) выявили БВ. М. Sheehan et al. (1996) отметили, что при выявлении БВ в раннем сроке беременности и отсутствии терапии в 5 раз повышается риск самопроизвольного прерывания беременности.
Изучая взаимосвязь между исходом беременности и БВ D.A. Eschenbach (1994) заключил, что вагиноз связан с развитием преждевременных родов. По данным ряда авторов, риск возникновения преждевременных родов при БВ увеличивается в 2,3-5,5 раз [24,123,214].
Предполагается, что наступление преждевременных родов в связи с БВ - результат высвобождения тканевой арахидоновой кислоты и эндотоксина, которые активизируют синтез простагландинов [20,152].
Послеродовые гнойно-воспалительные осложнения у родильниц с бактериальным вагинозом возникают в 3,5 - 5,8 раза чаще, чем у женщин без БВ [216]. С выраженной бактериальной колонизацией влагалища связано и развитие хориоамнионита [124]. По данным ряда авторов частота послеродового эндометрита у родильниц с БВ выше в 2,2-5,8 раза [172].
1.4.3 Воспалительные заболевания влагалища беременных женщин И их взаимосвязь с патологическим течением беременности и родов
Тенденция к снижению числа лактобацилл (в абсолютном и относительном значении) при развитии вагинита и БВ и нарастание общей