Современные технологии в комплексном обследовании и лечении патологии шейки матки

• Автор: Садуллаева, Элона Таджидиновна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с. : 21 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. Современные представления о предраке шейки матки и его лечении. (Обзор литературы)г
1.1.. Анатомо-функциональныеособенности шейки матки
1.2. Классификация предраковых заболеваний.шейки матки
1.3. Современные патогенетические аспекты и факторы рискам развития-предраковых заболеваний шейки;матки..............___________ . . . ......'...'
1.4; Методы диагностики патологических процессов шейкиматки..:
1.5. Современные методы лечения предраковых заболеванишшейки
матки:........ „ .................... .С
Гб: Современные аспектыфотодинамической терапии
ГЛАВА II. Материал ьгиметоды исследования:______________________л
2:1'. Клиническаяхарактеристика больных
2.2. Лаботаторные и инструментальные методы исследования
2.2.1. Кольпоскопическое исследование.; .................................... .40*
2.2.2; Бактериоскопическое исследование: л
2.2.3. Цитологическое, исследование:
2.2.4. Бактериологическое исследование: .............................—„ .43*'
2:2.5. ДНК - исследованиеметодом НЦЕ:
2;2’.6. Гистологическое исследование
2.2.7. Эхография органов малого таза
2.2.8. Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание матки..45*
2.2.9: Л6кальная'ф»луоресцентная«спектроскопия.' ........................ :..
2:3. Оптическая когерентная томография:
2.4. Используемые методы лечения:... „;
2.5: Статистический метод исследования:
ГЛАВА Ш. Результаты обследования пациенток.с предраковыми заболеваниями шейкиматки. Собственные наблюдения...:
3.1. Клинико-анамнестические данные
3.2. Результаты физикальных методов исследования
3.3. Кольпоскопическое исследование
3.4‘. Ультразвуковое сканирование органов малого таза
3.5. Бактериоскопическое и бактериологическое исследования
3.6. Исследование методом ПЦР с типированием ВПЧ
3.7. Цитологическое исследование
3.8. Морфологическое исследование
3.9. ОКТ - исследование
ГЛАВА IV. Современные методы лечения предраковых заболеваний шейки матки. Собственные наблюдения
4.1. Эффективность диатермоэлектроконизации
4.2. Эффективность радиолечения
4.3. Эффективность Фотодинамической терапии с использованием фотосенсибилизатора «Фотодитазин»
4.4. Эффективность Фотодинамической терапии с использованием фотосенсибилизатора «Радахлорин»
4.5. Сравнительная оценка эффективности различных методов
лечения дисплазии шейки матки
ГЛАВА V. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЯ

Актуальность темы.
Доброкачественные заболевания шейки матки встречаются у 10-15% гинекологических больных (JI.A. Каунов, 2000; В.В. Цуцор, 2000; Г.Н. Минкина и соавт.,2001) и нередко являются фоном для развития предраковых состояний и рака шейки матки, особенно у женщин репродуктивного возраста.
Патологические процессы шейки матки следует рассматривать как полиэтиологические заболевания. Как известно, к факторам риска их относятся: гормональные нарушения (повышение гонадотропной функции, сдвиги в метаболизме эстрогенов с преобладанием эстрадиола), травматические повреждения шейки матки, возникшие после родов или абортов, хронические рецидивирующие воспалительные процессы наружных половых органов; раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, инфекционные заболевания половых органов, вызванные вирусом папилломы человека, вирусом простого герпеса 2-го типа. (Т.С. Качалина, и соавт., 2006; В.Н. Прилепская, В.И. Кулаков, 2001).
Как известно, РШМ является уникальной моделью канцерогенеза, ассоциированного с папилломавирусной инфекцией (И.С. Сидорова, С.А. Леваков). Высокоонкогенные типы ВПЧ, при встраивании ДНК вируса в ДНК эпителиальной клетки, вызывают изменения в клеточном геноме, приводящие к его нестабильности. Возникшие изменения приводят к нарушению клеточного цикла, снижению синтеза онкосупрессорных белков и экспрессии ингибиторов циклинзависимых киназ - белка р 16INK 4А. При изучении особенностей накопления этого белка в тканях шейки матки при ее дисплазии была выявлена прямая корреляция между степенью экспрессии р16 и тяжестью диспластических изменений. (Я.А.Темишева, Л.В. Адамян, A.B. Козаченко, 2007).
Современные диагностические возможности включают информативное кольпоскопическое, цитологическое исследования, изучение генетической информации нарушения иммунного статуса. (Е.Н. Каухова, 2005). С учетом доказанной этиопатогенетической роли онкотропных типов ПВИ человека в
гинекологии. Поэтому изучение эффективности воздействия фотодинамической терапии с использованием фотосенсибилизатора «Радахлорин» при диспластических состояниях шейки матки, его побочных эффектов, представляет актуальность данной работы.