Гнойные воспалительные заболевания придатков матки у женщин репродуктивного возраста (диагностика, современные принципы лечения)

• Автор: Чаунин, Андрей Васильевич
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 132 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И ТАКТИЧЕСКИХ АСПЕКТАХ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГНОЙНЫМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРИДАТКОВ МАТКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Особенности клиники и диагностики гнойных воспалительных заболеваний придатков матки
1.2 Современные принципы хирургического лечения больных с гнойными
воспалительными процессами придатков матки
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2 Л Характеристика групп
2.2 Методы исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ГНОЙНЫМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРИДАТКОВ МАТКИ
3.1 Особенности клинического течения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки в современных условиях
3.2 Результаты лабораторных методов диагностики
3.3 Характеристика клинического материала с позиций синдрома системной воспалительной реакции и оценки маркеров эндотоксикоза
3.4 Сонография и морфологические исследования
ГЛАВА 4. ОПТИМИЗАЦИЯ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГНОЙНЫМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРИДАТКОВ МАТКИ
4.1 Принципы хирургического лечения в раннем и среднем репродуктивном возрастах
4.2 Особенности послеоперационного периода и отдаленные результаты
ГЛАВА 5. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГНОЙНЫМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРИДАТКОВ
МАТКИ. ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АМК - аномальные маточные кровотечения БОФ - белки острой фазы
ВЗОМТ - воспалительные заболевания органов малого таза ВЗПМ - воспалительные заболевания придатков матки ВМК - внутриматочная контрацепция ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии ВХГТ - восходящая хромогидротубация
ГВЗОМТ - гнойные воспалительные заболевания органов малого таза ГВЗПМ - гнойные воспалительные заболевания придатков матки ИИ - индекс интоксикации
ИППП - инфекции, передающиеся половым путём
ИСЖ - индекс сдвига лейкоцитов крови
КТ - компьютерная томография
ЛИ - лимфоцитарный индекс
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
ЛМИ - лимфоцитарно-моноцитарный индекс интоксикации
ЛСК - лапароскопия
ПМС - предменструальный синдром
ПСММ - полипептиды средней молекулярной массы
САТ - спонтанная агрегация тромбоцитов
СПТО - синдром после тотальной овариоэктомии
СВР - системная воспалительная реакция
ТОК - тубоовариальный комплекс
ТОО - тубоовариальное образование
При проведении оперативной лапароскопии проводились аналогичные манипуляции. Отличие заключалось лишь в том, что оценивались патологические изменения придатков матки с позиции возможности и целесообразности их сохранения для реализации репродуктивной функции в дальнейшем. При обнаружении необратимых изменений. в придатках матки выполняли удаление органов, по возможности - эндоскопическим доступом. Лапаротомным доступом оперировали обычно в срочном порядке под общим эндотрахеальным наркозом с использованием искусственной вентиляции легких. Принципы лечения гнойных процессов не отличались от общепринятых в хирургической практике: полное удаление источника инфекции в
максимально ранние сроки, тщательная ревизия и адекватное дренирование брюшной полости. Во время лапаротомии оценивали степень поражения матки, маточных труб и яичников. Некротически измененные органы удаляли. Объем операции в анализируемых случаях был следующим: одно-/ или двусторонняя тубэктомия, аднексэктомия с одной стороны, аднексэктомия с одной стороны и тубэктомия с другой. Консервативный компонент лечения обязательно включал использование антибиотиков широкого спектра действия, инфузионнуго, обезболивающую терапию, коррекцией нарушений электролитного баланса, КЩС, микроциркуляторных нарушений, восстановление функции желудочно-кишечного тракта, дыхания, сердечно-сосудистой и иных систем, экстракорпоральные методы детоксикации.
Всего проведено 25286 исследований (табл. 4).
7) Методы статистической обработки материала.
Статистическая обработка полученных данных произведена персональным IBM - совместимом компьютере с применением программы Microsoft Excel v.7.0 в среде Microsoft Windows 7.0 с определением среднего значения, стандартного отклонения, доверительного интервала и критерия Стьюдента. Обработку полученных данных проводили с использованием методов параметрической и непараметрической статистики.