Профилактика нарушений репродуктивной системы у девушек, страдающих гипоталамическим синдромом периода полового созревания

• Автор: Кольцова, Татьяна Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 162 с. : 22 ил.

СОДЕРЖАНИЕ:
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОК С ГИПОТАЛАМИЧЕ-СКИМ СИНДРОМОМ ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Определение понятия

1.1.1. Историческая справка

1.1.2. Классификация гипоталамического синдрома

1.1.3. Этиология ГС

1.1.4. Патогенез ГС

1.1.5. Клиника

1.1.6. Критерии постановки диагноза

1.2. Особенности патологии репродуктивной системы у пациенток с ГС, эндокринология эндометрия
1.2.1. Формы репродуктивных нарушений у девочек с ГС
1.2.2. Эндокринология эндометрия
1.2.3. Особенности патологии эндометрия в пубертатный период
1.3. Диагностика метаболических нарушений и нарушений репродуктивной системы у девочек с ГС
1.3.1. Диагностика клинических и метаболических нарушений у девочек с ГС
1.3.2. Диагностика нарушений репродуктивной системы у девочек с гипоталамическим пубертатным синдромом
1.4. Дифференциальный диагноз
1.5. Современные аспекты медикаментозной коррекции метаболических нарушений и нарушений менструальной функции при гипоталамиче-ском синдроме, отдалённый прогноз
1.5.1. Негормональные методы лечения
1.5.2. Принципы гормональной терапии
1.5.3. Хирургическое лечение
1.5.4. Прогноз
Глава 2. БАЗА, ПРОГРАММА, МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ КОМПЛЕКСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общие методы исследования
2.2. Лабораторные методы
2.3. Инструментальное обследование
2.4. Осмотры специалистами
2.5. Статистические методы исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОК ГРУПП ОБСЛЕДОВАНИЯ
3.1. Критерии включения и формирование групп обследования
3.2. Жалобы и анамнестические характеристики
3.3. Особенности полового созревания пациенток, страдающих ГС
3.4. Физическое развитие девочек с гипоталамическим синдромом
3.5. Особенности объективного статуса пациенток с гипоталамическим синдромом
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНОГО И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Данные лабораторного обследования
4.2. Рентгенологическое исследование

4.3. Данные нейрофизиологического обследования
4.4. Результаты бактериоскопического и кольпоцитологического
исследований
4.5. Гормональное обследование
4.6. Корреляционные связи уровней ФСГ и ЛГ с выявленными нарушениями со стороны гениталий и предшествующей терапией
4.7. Результаты ультразвукового исследования
4.8. Данные консультативных осмотров врачей - специалистов
4.9. Данные гистероскопического исследования и биопсии эндометрия
ГЛАВА 5. АНАЛИЗ ТРЁХЭТАПНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ГИПОТАЛАМИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
5.1. Терапия гиперменструального синдрома
5.1.1. Первый этап — остановка кровотечения
5.1.2. Второй этап - профилактика рецидивов кровотечения
5.1.3. Третий этап - реабилитация
5.2. Терапия нарушений менструального цикла по типу гипоменстру-ального синдрома
5.3. Функционирование репродуктивной системы у девушек и молодых женщин, получавших лечение по поводу нарушений менструального цикла на фоне гипоталамического синдрома (отдалённые результаты)
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

верно чаще болеют гинекологическими заболеваниями (Чеботарева Ю.Ю., 2000).
Г.А.Ушакова (1997) указывает, что изучение факторов, влияющих на становление репродуктивной функции, позволило расположить их по значимости в следующем порядке: возраст матери, осложнения в течении беременности и родов, состояние здоровья матери, профессия матери. К неблагоприятным факторам следует отнести юный возраст матери, контакт матери во время беременности с производственными вредностями, осложнения во время беременности, родов и обострение экстрагенитальной патологии матери. Данная группа факторов привлекла наше особое внимание, во-первых, потому, что все они выявляются анамнестически, а во-вторых, что значимость перинатальных факторов достигает 75% (Левенец С.А., 1990).
Б). Общий и гинекологический осмотр; оценку роста, массы тела, вычисления индекса массы тела, определения типа телосложения, изучения состояния кожных покровов, типа распределения подкожно-жировой клетчатки, оценку развития вторичных половых признаков с вычислением балла полового развития (по Тумилович Л.Г., 1994). Степень выраженности гипертрихоза и гирсутизма оценивается по шкале Бегптап и Оа11уау. При этом вычислении гирсутное число в баллах равняется в норме 7 - 12. Умеренным гирсугизмом считается состояние, которому соответствует гирсутное число 20 - 25, при выраженном - более 25 - 30.
Лабораторные методы исследования помимо клинического минимума предусматривают изучение жирового и углеводного обмена. Определяется содержание в крови холестерина, триглицеридов, ЛПВП, ЛПНП. Нарушения жирового обмена проявляются гиперхолестеринемией, увеличением концентрации триглицеридов, фосфолипидов, лецитина (Титова Л.А., Глыбовская В.А., Савенков Ю.И., 1992). По данным ряда авторов (Хорошавина Н.Н., Владимирская И.Л., 1992), в развитии ожирения основную роль играет гипе-ринсулинизм. Изменение углеводного обмена наблюдается у 32 - 52% боль-