Профилактика осложнений беременности и родов у пациенток с ожирением и нейроциркуляторной дистонией.

• Автор: Эфендиева-, Мустафаева Динара Исамудиновна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 167 с. : 10 ил.

Введение
ОГЛАВЛЕНИЕ

Глава I. Обзор литературы

1.1. Проблема ожирения при беременности

1.2.Современные представления о нейроциркуляторной дистонии

Глава ТІ. Материал и методы исследования

2.1. Общеклиническое обследование

2.2. Биохимические методы исследования

2.3. Функциональные методы исследования

2.4. Гормональные исследования

2.5. Методика превентивной терапии осложнений гестации у женщин с ожирением и нейроциркуляторной дистонией
2.6. Статистическая обработка данных
Глава III. Клиническая характеристика обследованных
больных
4. Глава ІУ.Результатьі собственных исследований
4.1. Особенности состояния ФПК при НЦ Д и ожирении
4.2. Особенности биохимии крови НЦД и ожирении
4.3. Особенности липидного обмена НЦД и ожирении
4.4. Особенности ПОЛ и АОС НЦД и ожирении
4.5. Особенности гемостазиограммы НЦД и ожирении
4.6. Особенности центральной гемодинамики НЦД и ожирении
4.7. Особенности течения беременности и родов НЦД и ожирении
4.8. Клиническая характеристика новорожденных
Глава У.Оценка эффективности превентивной терапии
Глава УТ.Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АРД аномалии родовой деятельности
БПР бипариетальный размер
БФПП биофизический профиль плода
ГЛП гиперлипоиротеинемия
ДАД диастолическое артериальное давление
ДАП дыхательная активность плода
ДДП двигательная активность плода
дк диеновые коньюгаты
ЗВРП задержка внутриутробного развития плода
имт индекс массы тела
КДР конечный диастолический размер
ктг кардиотокография
лпвп липопротеиды высокой плотности
лпнп липопротеиды низкой плотности
мпк маточно-плацентарный комплекс
мппк маточно-плацентарно-плодовый кровоток
МДА малоновый диальдегид
мо минутный объем
нет нестрессовый тест
ПЗР переднезадний размер
пиов преждевременное излитие околоплодных вод
пол перекисное окисление липидов
пл плацентарный лактоген
ПлН плацентарная недостаточность
ппп патологический прелиминарный период
САА суммарная антиоксидантная активность
УЗИ ультразвуковое исследование
УИ ударный индекс
ФПН фетоплацентарная недостаточность
ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы.
Одной из главных задач современного акушерства является углубленная разработка теоретических и практических вопросов профилактики и лечения различной акушерской патологии, рационального ведения родов, снижение перинатальной смертности и заболеваемости новорожденных.
Среди патологических состояний, на фоне которых развивается беременность, особое место занимает ожирение. Проблема ожирения имеет медико-социальное значение.
Социальное значение ожирения заключается в том, что оно создает предпосылки для развития гипертонической болезни, инфаркта миокарда, сахарного диабета, бесплодия и других заболеваний [Дермотт М., 1988].
Ожирение отмечается у лиц различных профессий, однако, согласно данным исследований В.А.Шатерникова (1985), Gour (1989), Н.С.Луценко (1990), наиболее часто это патологическое состояние развивается у лиц, занятых малоподвижным трудом, беременных и кормящих женщин. Количество беременных с ожирением составляет 9-20% от общего числа беременных [Шехтман М.М., 2000].
Развитию ожирения во время беременности способствуют многие причины. Во-первых, еще довольно широко распространено мнение, что питание беременных должно быть «за двоих», во-вторых, во время беременности повышается основной обмен, усиливаются функции всех пищеварительных желез и значительно ускоряются анаболические процессы.
Имеются основания полагать, что ожирение служит фактором, предрасполагающим к возникновению нарушений вегетативной нервной системы и, как следствие, к развитию сосудистых изменений [Holtorff, 1994].
В акушерстве проблема нейроциркуляторной дистонии продолжает сохранять свою актуальность, так как это патологическое состояние

У всех беременных срок гестации соответствовал III триместру беременности.
Из наблюдения исключались женщины с установленным эндокринологом и терапевтом симптоматическими формами ожирения, гипертонической болезнью и симптоматическими гипертензиями.
Такой подбор беременных преследовал цель включить в обследование только беременных с экзогенно - конституцинальным ожирением, без гормональных нарушений и пациенток с нейроциркуляторной дистонией без органической патологии, которые могли бы в дальнейшем затруднить интерпретацию полученных данных.
2.1. Общеклиническое обследование.
При проведении общеклинического обследования беременных учитывались возраст, подробно собирался анамнез в отношении перенесенных ранее заболеваний почек, хронических очагов инфекции. Большое внимание уделялось акушерско-гинекологическому анамнезу: времени наступления менархе, особенностям менструального цикла и другой патологии со стороны женской половой сферы. Подробно изучалось число предыдущих беременностей, характер их течения, состояние новорожденных, наличие перинатальных потерь.
Особенно тщательно изучались социально - бытовые условия, как возможный этиологический фактор развития НЦД и ожирения. Принималось во внимание ведение малоподвижного образа жизни (гиподинамия), особенности характера питания (избыточное нерациональное питание, чрезмерное употребление тонизирующих продуктов - кофе, крепкий чай), злоупотребление алкогольными напитками (особенно, пивом).
Подробно изучались условия труда работаюицгх женщин: характер производства, наличие профессиональных вредностей, длительность трудового дня, наличие конфликтных и стрессовых ситуаций.