Сочетанная экстракорпоральная детоксикация при лечении острого гестационного пиелонефрита

• Автор: Козак, Юлия Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 143 с. : 20 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОСТРЫЙ ГЕСТАЦИОННЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ В СОВРЕМЕННОМ

АКУШЕРСТВЕ И ПЕРИНАТОЛОГИИ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л Современное состояние проблемы

1.2 Этиология и патогенез гестационного пиелонефрита

1.3 Синдром системного воспалительного ответа и эндогенной интоксикации при остром гестационном пиелонефрите

1.4 Современные подходы в лечении острого гестационного пиелонефрита и

коррекции эндотоксикоза

ГЛАВА II. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

2.1 Дизайн исследования
2.2 Специальные методы исследования
2.3 Методики применения эфферентной и энтеросорбентной терапии
ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ПРИ ОСТРОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ У БЕРЕМЕННЫХ В УСЛОВИЯХ ТРАДИЦИОННОЙ ТЕРАПИИ И ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ДЕТОКСИКАЦИИ
3.1 Анализ маркеров эндотоксикоза и клинических показателей у пациенток в условиях традиционной терапии
3.2 Анализ маркеров и клинических показателей у пациенток в условиях энтеросорбентной и традиционной терапии
3.3 Анализ маркеров эндотоксикоза и клинических показателей у пациенток в условиях плазмафереза и традиционной терапии
3.4 Анализ маркеров эндотоксикоза и клинических показателей у пациенток в условиях сочетанной экстракорпоральной детоксикации и традиционной терапии

ГЛАВА IV. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА КОРЕКЦИИ ЭНДОТОКСИКОЗА И ЭФФЕКТИВНОСТИ САНАЦИИ ОЧАГА ВОСПАЛЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ
ОТ ВИДА ТЕРАПИИ В ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУППАХ
ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
мсм молекулы средней массы
ЛИИ лейкоцитарный индекс интоксикации
гни гематологический показатель интоксикации
к/д койко-день
УЗИ ультразвуковое исследование
имвп инфекции мочеввыводящих путей
чж чашечно-лоханочный комплекс
СЭИ синдром эндогенной интоксикации
оцк объем циркулирующей крови
СКФ скорость клубочковой фильтрации
ЭИ эндогенная интоксикация
ссво синдром системного воспалительного ответа
спон синдром полиорганной недостаточности
ПА плазмаферез
ЭС энтеросорбция
СЗП свежезамороженная плазма
опн острая почечная недостаточность
ЭТС эндогенные токсические субстанции
всмм вещества средней молекулярной массы
ЗВУРП синдром задержки внутриутробного развития плода

использовании различных носителей, обладающих тропностью к определённым органам или их клеткам.
Использование усовершенствованных методов лечения острого пиелонефрита, таких, как экстракорпоральная фармакотерапия антибиотиками, экстракорпоральная иммунофармакотерапия циклофероном, перфтораном (Вагапова Д. Р. и соавт.,2002; Гендель Л. Л. и соавт.,2006; Ушакова Н. Д.,2004; Игпапзса1а У. Е.,1997), препаратами полиспецифических иммуноглобулинов (пентаглобин, габриглобин) и рекомбинантных цитокинов (ронколейкин, беталейкин, альдеслейкин) (Белобородова Н. В.,2000; Козлов В. К.,2006), эндолимфатическое введение антибактериальных препаратов (Лоран 0:Б. и соавт.,1996; Макуров А. И. и соавт.,1996); применение энзимов, бактериофагов, эубиотиков, физиологических окислителей параллельно с антибактериальной терапией открыли новые возможности в лечении острого пиелонефрита (Дадабаева Р. К. И соавт.,2000; Перепанова Т. С. и соавт., 1995,1999; Ткачук В.
Н. и соавт.,2000;Антонова В. Е.,2008), позволили увеличить эффективность иммунотерапии больных с острым гнойным пиелонефритом, увеличить излеченность или удлинить безрецидивный период течения заболевания (Гельфанд Б. Р. и соавт.,2006). Исследователи активно заняты усовершенствованием сорбционных технологий, интерес к которым связан с их уникальными способностями выведения из организма токсических агентов без использования сложного медицинского оборудования. Однако эффективность гемосорбции в отношении элиминации токсинов значительно ниже, чем плазмафереза. К основным недостаткам гемосорбции можно отнести гипоксемию, связанную с непосредственным захватыванием молекул кислорода гранулами сорбента. Кроме этого, в период соприкосновения крови с сорбентом происходит активное разрушение патологических форм эритроцитов, что усугубляет анемию (Наумов А. Г., 1999)
Данная методика более актуальна, учитывая наличие побочных действий, противопоказаний, недостатков ограниченность использования у ряда пациентов и сложность проведения инвазивных детоксикационных методик.