ОПТИМИЗАЦИЯ ВЕДЕНИЯ РОДОВ У ЖЕНЩИН С ДИСКООРДИНИРОВАННОЙ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ

• Автор: Семченкова, Оксана Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 102 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Дискоординированная родовая деятельность Литературный обзор
1.1 Актуальность проблемы
1.2 Механизмы регуляции сократительной деятельности матки
1.3 Этиопатогенез
1.4 Классификация
1.5 Методы коррекции
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1 Дизайн исследования
2.2 Клинические методы исследования
2.2.1 Оценка степени «зрелости» шейки матки
2.2.2 Партография
2.2.2 Клиническая оценка активности сократительной
деятельности матки
2.2.3 Методика оценки состояния новорожденного
2.3 Инструментальные методы исследования
2.3.1 Наружная многоканальная гистерография
2.3.2 Методика исследования сердечной деятельности плода
2.4 Морфологические и морфометрические методы исследования
2.5 Статистические методы обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. Клинико-инструментальные особенности родового
процесса до и после коррекции дискоординированной родовой деятельности
3.1 Клиническая характеристика исследуемых групп

3.2 Особенности родового процесса
3.2.1 Течение родов до проведения коррекции
3.2.2 Состояние сократительной деятельности матки после
проведения коррекции
3.2.3 Особенности скорости раскрытия шейки матки и продолжительности родов у рожениц основной группы
и групп сравнений
3.3 Исход родов
3.3.1 Исходы родов для матери
3.3.2 Состояние новорожденных
ГЛАВА 4. Морфологический анализ миометрия при
дискоординированной родовой деятельности
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АРД - аномалии родовой деятельности
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
ВСК - время свертывания крови
ГОМК - гамма-оксимасляная кислота
ДРД - дискоординация родовой деятельности
ДУЩЖ - диффузное увеличение щитовидной железы
ЗВУР - задержка внутриутробного развития
КТГ - кардиотокография
МКК — межклеточные контакты
НГГ - наружная гистерография
ПГ - простагландины
СДМ - сократительная деятельность матки
ФВД — функция внешнего дыхания
ФРД — физиологическая родовая деятельность
ЦНС - центральная нервная система
ЦЭА - центральная электроаналгезия
ЭА - эпидуральная анестезия
VEGF - vascular endothelial growth factors

Кроме того, во всех трех группах с целью коррекции дискоординированной родовой деятельности по показаниям использовались спазмолитики (галидор, но-шпа), проводилось лечение гипоксии плода по показаниям.
У рожениц основной и 1ой группы сравнения применялся метод продленной эпидуральной анестезии 0.125% раствором Бупивакаина гидрохлорида. Эпидуральная анестезия проводилась по общепринятой методике. Обезболивание осуществлялось при диагносцировании шеечной дистоции. Под местной анестезией, в положении на левом боку, в промежутках L3-L4 иглой Tyoxu 16G проводилась пункция эпидурального пространства. Затем через просвет иглы в каудальном направлении в эпидуральное пространство вводился катетер. В качестве - местного анестетика при пункции использовался раствор новокаина 0,25%. При анальгезии использовался 0.125% раствора бупивакаина гидрохлорида (Маркаин) фирмы «Astra Zenca». После выполнения тест - дозы, первая доза анестетика составляла 8-10 мл, последующие дозы анестетиков вводились дробно, в зависимости от акушерской ситуации, степени открытия шейки матки и эффективности анестезии.
Пациенткам основной группы после проведения эпидуральной аналгезии вводился антигипоксант - ГОМК 50мг/кг внутривенно.
2.2. Клинические методы исследования
Методика клинического обследования включала в себя сбор анамнестических данных у рожениц, общее физикальное обследование всех органов и систем, динамическое наблюдение за состоянием родовых путей.
2.2.1. Оценка степени «зрелости» шейки матки
Оценка степени «зрелости» шейки матки при дородовом излитии околоплодных вод оценивали по шкале Bishop (таблица 1).