Влияние беременности и родов на возникновение послеродового стресса и психовегетативных нарушений у родильниц

• Автор: Короткова, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 298 с. : 18 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава 1. Послеродовой стресс и психовегетативные соотношения
(обзор литературы)
1.1. Эмоциональный стресс и его роль в патогенезе
стрессорных повреждений
1.2. Вегетативно-эндокринная система
1.3. Этиология и патогенез послеродового стресса
1.4. Частота стрессовых нарушений после родов
Е5. Клиника и последствия послеродового стресса
1.6. Диагностика, профилактика и лечение постнатального стресса
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Объем и группы обследования
2.2. Общеклинические методы обследования
2.3. Специальные методы обследования
2.3.1. Исследование функционального состояния ЦНС
2.3.2. Гормональные исследования ^
2.3.3. Исследование психовегетативного статуса женщин
2.3.3.1. Исследование вегетативной нервной системы
2.3.3.2. Исследование эмоциональной сферы
2.3.4. Исследование самочувствия, активности и настроения
2.3.5. Оценка качества жизни
2.4. Методы статистической обработки данных
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Клиническая характеристика обследованных
3.2. Динамика стрессовых нарушений и психовегетативных соотношений у женщин во время беременности
и в различные сроки после родов
3.3. Коррекция психовегетативных нарушений
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АКТГ - адренокортикотропный гормон
АО - акушерское отделение
АП - актуальные психогении
вне - вегетативная нервная система
воз - Всемирная организация здравоохранения
вед - вегето-сосудистая дистония
ГАМК - гаммааминомасляная кислота
гве - гипервентиляционный синдром
ггс - гипоталамо-гипофизарная система
гиэ - гипоксическо-ишемическая энцефалопатия
ГК - глюкокортикоиды
две - диссеминированное внутрисосудистое свертывание
жкт - желудочно-кишечный тракт
ицн - истмико-цервикальная недостаточность
кж - качество жизни
КРГ - кортикотропинрилизинггормон
КР - кортизол
ктг - кардиотокография
ЛРК - лимбикоретикулярный комплекс
лс - лимбическая система
лт - личностная тревога
МКБ-10 - Международная классификация болезней
НСР - нормальные самопроизвольные роды
оп - опиоидные пептиды
опн - отделение патологии новорожденных
ОРИИТН - отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных ОСР - осложненные самопроизвольные роды
ПВР - психовегстативные расстройства
ПВС - психовегетативный синдром
ПД - психогении детства
ПКГД - психологический компонент гестационной доминанты
ПКС - плановое кесарево сечение
ПОМ К - проопиомеланокортин
ПТСР - посттравматическое стрессовое расстройство
ПРЛ - пролактин
РТ - реактивная тревога
РФ - ретикулярная формация
САН - самочувствие, активность, настроение
СВД - синдром вегетативной дистонии
СНС - симпатическая нервная система
СРО - свободно-радикальное окисление
СТГ - соматотропный гормон
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦНС - центральная нервная система
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭКС - экстренное кесарево сечение
ЭС - эмоциональный стресс
ЭЭГ - электроэнцефалограмма
ANX - Anxiety
BDI - Beck Depression Inventory
CFS - chronic fatigue syndrome
CRH - Corticotropin Releasing Hormone
DEP - Depression
DSIP - дельта-сон индуцирующий пептид
DSM-IV - Diagnosticand Statistical Manual of mental disorders
FM - fibromyalgia
HDRS - Hamilton Depression Rating Scale
Г.И.Брехман [23, 24] определяет беременность как состояние напряжения, при котором обнаруживаются адаптационные реакции со стороны органов и систем, переводящие организм на другой уровень функционирования, определяемый как «норма беременности». В.В.Абрамченко [1], В.Лосева, АЛуньков [151], Е.А.Ряплова, Н.И.Лыскина, Я.И.Корняков[161, 162], Н.А.Чичерина [211] согласны, что беременность следует рассматривать как время эмоционального кризиса и стресса, для которого И.А.Аршавским в 1967 году предложен термин - гестационная доминанта (ГД), центральное звено которой располагается в гипоталамической-области. ГД обеспечивает определенный гормональный профиль и соответствующий ему уже другой гомеостаз и форму поведения. Эти изменения направлены на создание оптимальной среды для нормального развития плода [23, 24, 50, 51, 161, 162, 337].
Г.И.Брехман [23, 24], Е.А.Ряплова, Н.И.Лыскина, Я.И.Корняков [161, 162], Т.Т.Сорокина [175], P.Garfield et al. [351] показали, что биологические и нейроэндокринные изменения во время беременности могут оказывать глубокое психологическое влияние на ожидающих матерей. Это создает особый тип психологического стресса, характеризующегося такими проявлениями, как тошнота, рвота, головокружение, головные боли и нарушение аппетита. Психологические изменения во время беременности проявляются в так называемом «синдроме беременности» [23,24, 151, 129].
И.В.Добряковым с соавт. [55] выделено пять типов психологического компонента гестационной доминанты (ПКГД): оптимальный, гипогестогнозический, эйфорический, тревожный и депрессивный. Особого внимания заслуживает симптом эмоциональной лабильности [161, 162, 175, 193].
Физиологические изменения, происходящие с беременной, нередко делают для нее невозможной полноценную сексуальную жизнь. Это способствует возникновению симптома сексуальной неполноценности