ПОСЛЕАБОРТНЫЙ МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ:ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

• Автор: Завалко, Александр Федорович
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 274 с. : 19 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
АКТГ - адренокортикотропный гормон АО — антиоксиданты АФС - антифосфолипидный синдром АЦ - ановуляторные циклы
ВЗПО - воспалительные заболевания женских половых органов
ГИ - гиперинсулинемия
ГЧ - гирсутное число
ДГ1 - диэнцефальные пробы
ДР - диэнцефальные расстройства
ИМТ — индекс массы тела
ИР — инсулинрезистентность
ЛГ — лютеинизирующий гормон
ЛПВП - липопротеины высокой плотности
ЛПНП - липопротеины низкой плотности
ЛПОНП - липопротеины очень низкой плотности
ЛТ - личностная тревожность
МС — метаболический синдром
М-ЭХО - толщина эндометрия при ультразвуковом исследовании
НИЛИ - низкоэнергетическое лазерное излучение
НТГ - нарушение толерантности к глюкозе
ПК - прогностический коэффициент
ПКЯ — синдром поликистозных яичников
ПОЛ - перекисное окисление липидов
СД - сахарный диабет
СРО - свободно радикальное окисление
СТ - ситуативная тревожность
ТГ - триглицериды
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон ХС - общий холестерин

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Современные представления о причинах и механизмах формирования метаболического синдрома, его терапии и профилактики (обзор литературы)
1.1. Патогенетические механизмы развития метаболических нарушений. Роль артифициального аборта
1.2. Современный подход к профилактике и лечению метаболического синдрома
1.3. Перспективы использования низкоэнергетического лазерного излучения в гинекологической практике
Глава 2. Группы наблюдения и методы исследования
2.1. Дизайн и параметры клинического исследования
2.2. Клиническая характеристика женщин, участвовавших в ретроспективном этапе исследования (оценка прогностически значимых факторов риска развития МС)
2.3. Клинико-социальная характеристика женщин, участвовавших в проспективном этапе исследования (оценка эффективности использования магнитолазеротерапии в комплексной профилактике развития МС)
2.4. Описание психологического теста «Шкала реактивной и личностной тревожности»
2.5. Клинико-лабораторные и дополнительные методы исследования
2.6. Методы статистического анализа и математического моделирования
Глава 3. Прогнозирование реализации метаболического синдрома
после искусственного прерывания беременности (результаты
собственных исследований)

3.1. Сравнительный пофакторный анализ параметров, влияющих на реализацию МС после искусственного прерывания беременности в основной и контрольной группах наблюдаемых женщин
3.2. Корреляционный анализ параметров риска развития метаболического синдрома
3.3. Математическая модель прогнозирования эндокринной патологии
Глава 4. Динамика клинико-лабораторных показателей у женщин высокого и низкого риска реализации метаболического синдрома после искусственного прерывания беременности (результаты собственных исследований)
4.1. Результаты клинико-инструментальных исследований
4.2. Результаты лабораторно-диагностических методов исследования
4.3. Расчет эффективности предлагаемой математической модели прогнозирования развития метаболического синдрома после искусственного прерывания беременности
Глава 5. Оценка эффективности использования магнитолазеротерапии с целью профилактики развития метаболического синдрома после искусственного прерывания беременности (результаты собственных исследований)
5.1. Клинико-инструментальная оценка эффективности магнитолазеротерапии
5.2. Лабораторная оценка эффективности магнитолазеротерапии
как метода профилактики развития МС
5.3. Эффективность использования магнитолазеротерапии как метода профилактики развития МС
Глава 6. Обсуждение полученных результатов
6.1. Роль аборта как триггера в формировании отдаленных

угнетают его обратный нейрональный захват. К группе серотонинергическо-го и адренергического действия относится сибутрамин (меридиа) [160, 227, 311].
Подавление активности гипоталамических центров приводит к снижению- аппетита и повышению тонуса симпатического звена вегетативной нервной системы. Перечисленные препараты характеризуются наличием побочных эффектов: повышением АД, тахикардией, нарушением сердечного ритма, недомоганием, головной болью, нарушением сна, психическим возбуждением, желудочно-кишечными расстройствами. Наиболее выражены побочные эффекты при использовании препаратов амфетаминового ряда. Наличие привыкания в сочетании с побочными эффектами ограничивают использование препаратов этой группы. Производные фенфлутрамина более перспективны: они не стимулируют адренергическую систему, не оказывают влияния на поведение и сон, не вызывают привыкания. Сибутрамин (меридиа) является препаратом, вызывающим снижение массы тела, не влияя на высвобождение моноаминов из нервных клеток. Он также стимулирует термогенез путем опосредованной активации (33-адренергической системы в бурой жировой ткани. Эффект снижения массы тела при использовании си-бутрамина основан на двух различных механизмах: уменьшение потребления пищи в результате быстрого развития чувства насыщения и увеличение расхода энергии (термогенеза). Снижение массы тела на фоне сибутрамина сопровождается улучшением липидных показателей. По данным W. Мс Neely et.al. (1998), сибутрамин в 3-5 раз эффективнее плацебо. Препарат не вызывает привыкания, не обладает нефротоксичностью, не вызывает первичной легочной гипертензии или поражения клапанов сердца, и, в случае хорошего эффекта, дли тельность лечения может быть продолжена до 2-х лет. В настоящее время он снят с производства из-за большого количества осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. [311].
Второе направление в терапии ожирения - это использование препаратов, усиливающих термогенез. К ним относятся эфедрин (увеличивает