КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ

• Автор: Алимова, Ольга Александровна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 130 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1. Г. Хронический эндометрит: определение понятия, частота,

этиология
1.2. Клиническая характеристика и морфологический субстрат хронического эндометрита

1.3. Методы лечения больных* хроническим эндометритом I

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика и принципы формирования групп исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Общие клинические и гинекологические методы

2.2.2. Методы диагностики генитальной инфекции
2.2.3. Ультразвуковое исследование

2.2.4. Методы оценки функционального состояния
репродуктивной системы
2'2.5. Морфологические методы исследования
2.2.6. Статистические методы ...;
ГЛАВА 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ И КЛИНИКО-МИКРОБИОЛОГИЧЕС-КАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОК С ХРОНИЧЕСКИМ ЭНДОМЕТРИТОМ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ
3.1. Медико-социальный портрет и состояние репродуктивного здоровья женщин, страдающих хроническим эндометритом различной этиологии
3.2. Клинико-микробиологические особенности пациенток с хроническим эндометритом различной этиологии
ГЛАВА 4. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭНДОМЕТРИЯ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ЭНДОМЕТРИТОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МИКРОБНОГО ПЕЙЗАЖА ЭНДОМЕТРИЯ
ГЛАВА 5. ОПТИМИЗАЦИЯ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОК С ХРОНИЧЕСКИМ ЭНДОМЕТРИТОМ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ БВ - бактериальный вагиноз БГЛ - большие гранулярные лимфоциты ВМК - внутриматочные контрацептивы ВМС - внутриматочная спираль ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии ВИЧ - вирус иммунодефицита человека ВПГ - вирус простого герпеса ВПЧ - вирус папилломы человека
ВЗМП - воспалительные заболевания матки и придатков
ДЖВП - дискинезия желчевыводящих путей
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИФА - иммуноферментный анализ
ИППП - инфекции, передающиеся половым путем
КОК - комбинированные оральные контрацептивы
ЛГ - лютеинизирующий гормон
МКАТ - моноклональные антитела
МКБ-10 - Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: Десятый пересмотр
МПЭ - многослойный плоский эпителий
МУЗ ГКБ - муниципальное учреждение здравоохранения городская клиническая больница
НБ — невынашивание беременности
НМЦ - нарушение менструального цикла
НЛФ - недостаточность лютеиновой фазы
НФФ — недостаточность фолликулиновой фазы
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
Г1КАТ — поликлональные антитела
ПНБ - привычное невынашивание беременности
ПРЛ - пролактин

достаточную концентрацию в очаге воспаления (Ness R.B., 2002; Ross J.D;, 2002; St. Louis STD:, 2003).
Достаточно широким остается и спектр: предлагаемых антимикробных препаратов. Е.М. Демидова и соавт:(1992) отдают предпочтение антибиоти-. кам тетрациклинового ряда (доксициклин по, 0,2г в сутки) в сочетании с внутриматочным введением антианаэробных препаратов (метрогил по 2,0г). Рекомендуется, начинать лечение с 1-го дня менструального, цикла и продолжать 7-10 дней. Нормализацию локального иммунитета авторы предлагают проводить с помощью внутриматочного введения человеческого лейкоцитарного иммуноглобулина (Демидова Е.М., 1992). P.Judlin считает, что при лечении ХЭ обязательно должны использоваться препараты* с антихлами-дийной активностью, при этом длительность лечения должна составлять от 2 до 3 недель (Judlin Р., 1998). H.Mikamo показал достоверное снижение числа нейтрофилов и уровня IL-8 в эндометрии на фоне лечения ХЭ путём длительного назначения кларитромицина в низких дозах - по 200мг перорально 1 раз в сутки в течение 4 месяцев. При этом автор считает, что нормализация иммунного* ответа в эндометрии является; следствием прямого действия, препарата (Mikamo Н.,1998).
Согласно Европейскому руководству по воспалительным заболеваниям органов малого таза и перигепатиту, основными схемами лечения; ВЗОМТ в: амбулаторных условиях являются: 1) применение офлоксацина по 400мг перорально 2 раза в сутки плюс метронидазол по 500мг перорально 2 раза в сутки в течение 14 дней; 2) применение цефтриаксона по 250мг внутримышечно однократно или цефокситина по 2г внутримышечно однократно, а затем; доксициклин по 100мг перорально 2 раза в сутки плюс метронидазол по 400мг 2 раза в сутки в течение 14 дней (Ross J.D., 2002).
Большинство авторов в настоящее время отдают предпочтение' комплексной терапии ХЭ, состоящей из этиотропной антибактериальной и. противовирусной, иммуномодулирующей, метаболической и гормональной терапии (Демидова Е.М: 1992; Владимирова Н.ГО 1997; Газазян M.F 2003; Гни-