Социально-медицинская адаптация пациентов с психическими расстройствами в специализированных стационарных учреждениях (по материалам социологического исследования)

• Автор: Кузнецов, Владимир Иванович
• Шифр специальности: 14.00.52
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 155 с. : 4 ил.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1. Развитие психиатрической помощи в России
1.1. Амбулаторная психиатрическая помощь
1.2. Организация психоневрологических учреждений социальной защиты населения;
1.3. Исторический путь развития и организации социальнотрудовой реабилитации лиц страдающих психическими заболеваниями
2. Деинституционализация и зарубежный опыт организации медико-социальной работы с психическими больными
3. Проблемы оценки качества жизни и социального
функционирования пациентов с психическими расстройствами 5(Ь
ГЛАВА II. ОСОБЕННОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ИНТЕРНАТОВ ПО МЕДИЦИНСКОЙ,
СОЦИАЛЬНОЙ И ТРУДОВОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ
ГЛАВА III. СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ
3.1. Клинико-эпидемиологическая характеристика обследуемых
3.2. Экспертная система оценки социально-медицинской адаптации обследуемых
3.3. Результаты исследования социально-медицинской адаптации обследуемых по разделам и индикаторам шкалы
3.4. Анализ результатов социально-медицинской адаптации обследуемых по интегрированному показателю и уровням
3.5. Обсуждение результатов исследования
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЯ

Актуальность исследования. В докладе ВОЗ о состоянии здравоохранения в мире (2001) подчеркнуто, что психические расстройства поражают более 25% всех людей в определенные периоды их жизни (18).
В Российской Федерации в 2006 году числилось 895031 человек с инвалидностью по психическому заболеванию, из них 95% моложе 40 лет. Инвалиды 1 и 2 группы составляют 89% от общего числа инвалидов.
В Волгоградской области ежегодно с психическими заболеваниями и расстройствами поведения, установленными впервые в жизни, регистрируется около 17000 человек. На начало 2006 года в области на диспансерном наблюдении с психическими расстройствами и расстройствами поведения находилось 60422 человека, из них 17523 являлись инвалидами. Ежегодно вновь признаются инвалидами от 900 до 1000 человек.
Современная социально-экономическая ситуация в России, децентрализация государственной системы социальной защиты населения, повышение роли регионов в планировании и организации ее деятельности, изменение потоков финансирования обусловили необходимость проведения коренных реформ в организации, управлении и деятельности государственных специализированных стационарных учреждений
социального обслуживания (далее учреждения социального обслуживания, стационарные учреждения, учреждения социального обслуживания, учреждения психоневрологического профиля).
За последние 15-20 лет значительная часть пациентов с хронически протекающими психическими болезнями переместились из отделений психиатрических больниц в психоневрологические учреждения системы социальной защиты населения. В научной литературе опубликованы единичные работы, посвященные вопросам организации социальномедицинской помощи больным, находящимся в этих учреждениях (1, 11-16, 21, 26, 41-43) . Опыт работы учреждений изучен недостаточно. Отсутствуют методологические подходы по оценке качества реабилитационных
направлены на приобщение многих психически больных к общественно полезной деятельности. Многие из предложенных зарубежными психиатрами форм внебольничной психиатрической помощи, несомненно, заслуживают самого серьезного внимания, отдельные из них с успехом могут быть внедрены в нашей стране (48).
Вместе с тем, проводя анализ различных движений, направленных на ограничение деятельности психиатрических стационаров, а также давая оценку последствий, которые повлекли за собой указанные движения и, в частности, деинституционализация, следует отметить преждевременность для многих стран сокращения стационарной психиатрической помощи в столь широких масштабах в связи с отсутствием системы внебольничных служб. Аналогичное мнение высказывают и многие американские, немецкие, скандинавские психиатры и психиатры ряда других стран (65,77,84,131). Авторы таких работ вполне справедливо замечают, что психиатрические стационары все еще занимают важное место в психиатрической службе и что в ближайшем будущем психиатрическая больница должна остаться неотъемлемым составным элементом единой системы психиатрической помощи населению.
Многолетняя практика деятельности психиатрической помощи в нашей стране, где имеется развитая сеть территориально ориентированных внебольничных учреждений, составляющих единую систему вместе с психиатрическими больницами и полустационарами, полностью это подтверждает.