Нормобарическая оксигенация в лечении токсических эффектов цитостатической терапии рака яичников

• Автор: Дзасохов, Алексей Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Тула
• Количество страниц: 143 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Вопросы эпидемиологии рака яичников

1.2. Современные подходы к терапии рака яичников

1.3. Влияние токсических свойств противоопухолевых препаратов на гомеостаз больных раком яичников
1.4. Роль тканевой гипоксии в онкогенезе и возникновении токсических эффектов полихимиотерапии

1.5. Методы коррекции побочных эффектов полихимиотерапии

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объект исследования

2.2. Методы обследования больных
2.2.1. Общеклинические методы обследования
2.2.2. Инструментальные методы обследования
2.2.3. Лабораторные методы обследования
2.2.4. Оценка субъективных проявлений токсичности ПХТ
2.2.5. Оценка эффективности ПХТ, продолжительности безрецидивного периода и продолжительности жизни больных
3. Способы воздействия
4. Статистическая обработка полученных данных
ГЛАВА Ш. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
5.1. Общая характеристика материала
5.2. Результаты клинического и лабораторно-инструментального исследования
5.2.1. Воздействие ИБО на газовый состав крови
5.2.2. Воздействие НБО на гематологическую токсичность ПХТ
5.2.3. Воздействие НБО на нефротоксический эффект ПХТ
5.2.4. Воздействие НБО на гепатотоксический эффект ПХТ
5.2.5. Воздействие НБО на свёртывающую систему крови
больных при цитостатической терапии рака яичников
5.2.6. Лечение диспепсии, возникающей в ходе цитостатической терапии рака яичников, при помощи НБО
5.2.7. Особенности динамики болевого синдрома, возникающего
у больных раком яичников при проведении ПХТ
5.2.8. Нормобарическая оксигенация в лечении дерматологической токсичности, возникающей при проведении ПХТ по поводу рака яичников
5.2.9. Воздействие НБО на нейротоксичность ПХТ
5.2.10. Влияние НБО на эффективность ПХТ рака яичников и продолжительность жизни больных, получающих цитостатиче-ское лечение
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АЛТ - аланинаминотрансфераза
АОА - антиокислительная активность
ACT - аспарагинаминотрансфераза
ГБО - гипербарическая оксигенация
КТ - компьютерная томография
ИБО - нормобарическая оксигенация
ОМС - обязательное медицинское страхование
ПХТ - полихимиотерапия
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФКС - фиброколоноскопия
ЩФ - щелочная фосфатаза
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия

Эндотелий микрососудов полифункционален: помимо транспортной функции, он участвует в регуляции артериального давления, синтезе липидов, обмене гормонов. Базальная мембрана микрососудов выполняет опорную функцию, образует межклеточные контакты, участвует в фильтрации веществ. Структурные особенности микроциркуляторного русла лёгких соответствуют главной функции: поддержанию в организме физиологического диапазона газового состава крови, что достигается тесным взаимодействием дыхания и кровообращения.[2, 47]
Важнейшими факторами, определяющими кровообращение в микро-циркуляторном русле лёгких, являются: газовый состав вдыхаемой смеси, режим вентиляции и гравитация.[2, 17]
Дыхание гипероксической газовой смесью вызывает снижение резистентности лёгочных сосудов, повышение их проницаемости, снижение давления в лёгочной артерии, снижение минутного объёма сердечного выброса [17, 47]. Усиленный режим вентиляции лёгких, приводит к увеличению кровотока в лёгких, в том числе и в сосудах микроциркуляторного русла [17, 47]. Под действием гравитации происходит перераспределение лёгочного кровотока, который возрастает по вертикали от верхних отделов лёгких к нижним [2, 17, 47].
Однако, механизм терапевтического действия кислорода невозможно объяснить только с позиции физического увеличения концентрации кислорода в крови и тканях. Важную роль в устранении тканевой гипоксии играют свободные радикалы, образующиеся при взаимодействии кислорода с молекулами воды в крови и тканях.
Многими исследователями было обнаружено, что при радиолизе воды, содержащей растворённый кислород, в большом количестве образуются свободные радикалы (ОН, НОг, Н2О2 и др.), играющие значительную роль в первичном механизме радиационного поражения опухолевой ткани [4, 82, 107, 133].