Оценка эффективности комплексной реабилитации работников локомотивных бригад с вертебренным болевым синдромом при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника

• Автор: Мосолова, Эльвира Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 142 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные аспекты этиопатогенеза дегенеративнодистрофических заболеваний позвоночника
1.2. Клинико-физиологические подходы при восстановительной терапии пациентов с дорсалгией

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.3. Лабораторные и иммунологические методы исследования

2.4. Клинические методы исследования

2.5. Реабилитационная программа
2.6. Оценка эффективности лечения
2.7. Кодовая карта больного
2.8. Статистические методы обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
ПАЦИЕНТОВ С ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА
3.1. Клинико-эпидемиологическая характеристика пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника
3.2. Результаты сравнительной терапии пациентов с дискогенной поясничной радикулопатией
3.3. Динамика иммунокоррекции у больных с дискогенной поясничной радикулопатией при лечении различными методами
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
КТ - компьютерная томография
КК - кодовая карта
ЛФК - лечебная физическая культура
МПД - межпозвонковый диск
МРТ - магнито-резонансная томография
ПДС - позвоночный двигательный сегмент
ЭМГ -электромиография
ВВЕДЕНИЕ
Одной из самых актуальных проблем современной медицины является охрана здоровья здорового человека, для решения которой разработаны и угверждены соответствующие Концепции и программы на 2003-2010гг. (Приказы Минздравсоцразвития от 21.03.03г. за № 113 и № 114). Целью этой программы является сохранение здоровья, сокращение сроков нетрудоспособности путем внедрения в практику современных методов диагностики и оздоровительных программ с использованием всего арсенала немедикаментозных средств. Разработка новейших диагностических и корригирующих технологий, направленных на сохранение резервов практически здорового человека, является основной стратегией современной
восстановительной медицины, по своей направленности ориентированной в первую очередь на охрану здоровья практически здоровых лиц, а также на восстановление резервных возможностей организма на этапе ремиссии заболевания у пациентов трудоспособного возраста. Вторым направлением восстановительной медицины является реабилитация больных и инвалидов, направленная на увеличение функциональных резервов, компенсацию
нарушенных функций, вторичную профилактику заболеваний и их осложнений, восстановление трудоспособности работающих [Рачков Б.И., Куликова О.В. Лавров А.И., 1998; Масловская С.Г., Горбунова Ф.Е.,2000; Разумов А.Н., Бобровницкий И.П., 2002, 2003; Косорлукова Т.В., Золотовская И.А.,2005; Епифанов В.А., 2007, 2008; Krugluger J., Knahrk К., 2000; Vails I., Saraux A. Et al., 2001].
В последние годы возрос интерес к понятию «профессиональное здоровье» как к одному из разделов восстановительной медицины, так как это связано со значительными экономическими затратами предприятий в связи с заболеваемостью персонала, причиной которой могут быть самые различные формы заболеваний. Среди которых немаловажное значение придается вертеброгенным болевым синдромам, профилактика и медицинская

действия, особенно при реабилитации пациентов с дискогенными радикулопатиями [Решетняк В.К. и соавт., 1994; Мейзеров Е.Е., 1994].
Современные взгляды на данные методы отмечают их универсальность, наличие целого ряда нейро-гуморальных реакций за счет включения рефлекторных механизмов. Условно, индуцируемые реакции разделяются на местные, типа аксон-рефлекса, сегментарные и общие. Хорошо известные эффекты аккупунктуры (вегетативные, психологические, миорелаксирующие и общестимулирующие), как и мануальной терапии, позволяют отнести их к патогенетическим методам лечения боли в спине и поражений периферической нервной системы вертеброгенного генеза [Гойденко B.C., 1996; Гойденко B.C. и соавт., 1994; Деликамова Ф.И., 1994; Жулсв Н.М. и соавт., 1994; Иваничев Г.А., 1994, 1997; Wedenberg К. & al., 2000; van Tulder M.W., Cherkin D.C. & al., 2000; Smith L.A. & al., 2000].
Доказана лечебная эффективность сочетанного применения акупунктуры и мануальной терапии у больных после хирургического вмешательства по поводу пролабированного люмбального диска [Wang R.R., Tronnier Y., 2000].
Современные подходы к рефлекторной терапии вертеброгенных заболеваний дифференцируются в зависимости от типа и выраженности синдрома, направленности вегетативно-сосудистых реакций и особенностей психологического статуса пациентов. В ряде случаев рефлекторная терапия применяется с целью устранения отдельных симптомов заболевания, в частности, боли, в то время, как этот вид лечения позволяет воздействовать на основные звенья процесса, устраняя источники патологической афферентации. Существует два основных подхода к акупунктуре вертеброгенных расстройств. Первый основывается на представлениях об энергетических меридианальных связях; второй базируется на сегментарно-метамерных взаимоотношениях. Отмечающееся совпадение рекомендаций (идентичность используемых точек) является поверхностным, и лишь соответствующая подготовка специалиста обеспечивает результативность