Восстановительное лечение детей и подростков с идиопатическим сколиозом

• Автор: Липина, Екатерина Витальевна
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 139 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Сколиоз - эпидемиология, этиология, основные гипотезы
патогенеза идиопатического сколиоза
1.2 Неврологические изменения у больных со сколиозом
позвоночника
1.3 Изменения в мышцах спины у больных со сколиозом позвоночника
1.4 Хирургическая коррекция и консервативное лечение
идиопатического сколиоза
1.5 Низкочастотная вибрация в лечении заболеваний опорнодвигательного аппарата
1.6 Применение КВЧ-терапии в лечении опорнодвигательных заболеваний у детей
ГЛАВА II МАТЕРИАЛ, МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
2.1 Объем исследований
2.1 Методы клинического обследования больных
2.2.1 Сбор анамнеза
2.2.2 Объективное обследование
2.3 Методы параклинических исследований
2.3.1 Исследование глобальной ЭМГ (по методу Ю.С. Юсевич)
2.3.2 Лучевая диагностика
2.4 Методы статистической обработки
ГЛАВА III ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
3.1 Клиническая характеристика больных
3.2 Оценка состояния мышечного корсета у больных сколиозом

разной степени выраженности по изменению мышечного тонуса
3.3 Оценка состояния мышечного корсета у больных сколиозом разной степени выраженности по изменению показателей глобальной
ЭМГ исследуемых мышц
ГЛАВА IV МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
4.1 Базисный комплекс лечебных мероприятий у
больных со сколиозом позвоночника
4.2 Обоснование выбора миоадаптивных факторов, использованных в комплексной восстановительной терапии детей и
подростков с идиопатическим сколиозом
4.3 Методики проведения физиопроцедур
ГЛАВА V ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ И ПАРАКЛИНИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
5.1 Динамика клинических симптомов
5.2 Динамика мышечного тонуса под влиянием используемых факторов
5.3 Динамика результатов исследования глобальной ЭМГ мышц
спины и плечевого пояса
5.4 Динамика рентгенологической картины
ГЛАВА VI ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
6.1 Оценка непосредственной эффективности восстановительного лечения детей и подростков с идиопатическим сколиозом позвоночника
6.2 Отдаленные результаты лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
А - амплитуда осцилляций глобальной электромиографии
БАЗ - биологически активные зоны
ВМ- вибрационный массаж
КА - коэффициент асимметрии
КД - коэффициент динамики
КВЧ - крайне высокие частоты
КО - коэффициент отклонения от нормы
ЛФК - лечебная физкультура
ПДЕ - потенциал одной двигательной единицы
ПФ - потенциал фибрилляций
ПФЦ - потенциал фасцикуляций
ЭМГ - электромиография
ЭС - электростимуляция
Определение подвижности позвоночника во фронтальной плоскости проводилось по методике И.С. Седина (1954). Для измерения объема движений сгибания и разгибания верхний конец сантиметровой ленты фиксируется на уровне остистого отростка СУП. Измеряется “исходная осанка” - расстояние от позвонка СУП до копчика. При наклоне вперед это расстояние между двумя указанными точками увеличивается, при наклоне назад - уменьшается. Измерение подвижности позвоночника в сагиттальной плоскости оценивалось следующим образом. Сантиметровой лентой определялось расстояние от кончика среднего пальца руки до пола, затем это же расстояние измерялось при максимальной глубине наклона в сторону. Оценивалась как глубина наклона, так и симметричность измерений при наклоне в обе стороны. Показатели нормальных значений объема движений в данных плоскостях (в группе здоровых детей) приведены в таблице 1.
Показатели объема движения позвоночника у здоровых детей
Таблица 1.
Движения в саггитальной плоскости (см) Движения во фронтальной плоскости (см)
Наклоны вперед Наклоны назад Наклоны влево Наклоны вправо Коэффициент асстметрии,%
11 ±1,0 5±1,0 17±3,0 17±3,0 5±4,9%
Функциональное состояние мышечного корсета исследовалось с помощью тестов на выносливость. Определялось время удерживания брюшного пресса (верхний и нижний этажи), время удерживания туловища при разгибании назад (по методикам, изложенным Потапчук A.A., Дидур М.Д.,2001).
Для оценки силовой выносливости мышц верхнего отдела брюшного пресса ребенка усаживали на кушетку с полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами и отклоненным назад под углом 60° туловищем; руки были согнуты в локтях и положены на затылок. Определяли время удерживания туловища в этом положении до появления признаков