Бальнеофармакотерапия и нейрососудистый тренинг в комплексном лечении инфертильности у больных хроническим неспецифическим простатитом (ХНП)

• Автор: Лобжанидзе, Зураб Борисович
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Пятигорск
• Количество страниц: 153 с. : 4 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АЗС - астенозооспермия

ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения

ДСС - дыхательная способность спермиев

ОЗС - олигозооспермия

ПЖ - предстательная железа

РС - резистентность спермиев

САС - степень агглютинации спермиев

СКСПЖ - степень кристаллизации секрета предстательной железы

СП - семенные пузырьки

СПЖ - секрет предстательной железы

ТЗС - тератозооспермия
ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХНП - хронический неспецифический простатит

СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений
Введение
Г лава I. Обзор литературы
1.1. Современные представления об этиологии, патогенезе инфертильности у мужчин при хроническом неспецифическом простатите
1.2. Патофизиологическое обоснование использования йодобромных ванн,
нейрососудистого тренинга, лимфотропной терапии в андрологии
Глава П. Методы обследования и лечения
2.1. Методы обследования
2.2. Методы лечения
Глава Ш. Общая клинико-лабораторная характеристика больных хроническим неспецифическим простатитом с ифертильностью
3.1. Общая клиническая характеристика больных хроническим
неспецифическим простатитом
Глава IV. Результаты комплексного обследования больных хроническим неспецифическим простатитом с инфертильностыо после проведенного лечения
4.1. Динамика клинических синдромов, состояния предстательной железы, показателей эякулята под влиянием комбинированного использования йодобромных вод, нейрососудистого тренинга и лимфотропной терапии
4.2. Динамика клинических синдромов, состояния предстательной эелезы, показателей эякулята у больных хроническим неспецифическим простатитом с инфертильностыо под влиянием йодобромных ванн и лимфотропной терапии
4.3. Динамика клинических синдромов, состояния предстательной железы, показателей эякулята под влиянием лимфотропной терапии у больных
хроническим неспецифическим простатитом
Глава V. Сравнительная оценка эффективности лечения инфертильности у больных хроническим неспецифическим простатитом по непосредственным и
отдалённым результатам
Обсуждение результатов исследования 117 >
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Хронический неспецифический простатит (ХНП) в структуре нарушений фертильности у мужчин занимает 52 - 76% (Stanislavov R. Et al., 1999; Rigatti P. et al, 1990; Rinalto S. et al., 1998). Он вызывает ряд психо-эмоциональных, вегето-сосудистых расстройств, неконструктивное сексуальное поведение, что представляет собой медикобиологическую и социально-экономическую проблему (Имелинский К. 1985., Bug К. и соавт., 1993). Немедикаментозное лечение инфертильности у больных ХНП представлено единичными работами (Агаев A.A. 1997., Пахомов В.В. 1996., Чернобай С.В. 2002., Бондарев У.Н. 2003), зачастую носящими противоречивый характер в связи с отсутствием системноструктурного подхода, принятого в клинической сексологии.
Интенсивность механизмов сперматогенеза и осуществление копулятивного цикла включается в физиологический процесс только при достижении половой зрелости (Теппермен Д., 1987), которая зависит от типов половой конституции (Васильченко Г.С., 1983-2000). Узколокальный подход к диагностике и терапии инфертильности у больных ХНП без учета высших иерархических структур, типа половой конституции ведет к терапевтической резистентности (Горпинченко И.И., 1991; Агасаров Л.Е., 1992).
Несмотря на огромный арсенал методов лечения, терапевтическая эффективность инфертильности у больных ХНП составляет 45-56% (Горпинченко И.И., 1997; Тиктинский О.Л. и соавт., 1999) в связи с тем, что. фармакологические препараты в большом проценте случаев не проникают в предстательную железу (Щетинкин В.В. и соавт., 2002). Поэтому в настоящее время для достижения высоких концентраций фармакопрепарата, длительного нахождения его в воспаленном органе используют лимфотропную терапию (Молочков В.А. и соавт., 1998; Михайличенко В.В. и соавт., 1992, 1997).
Учитывая высокий процент (52-64%) аллергических состояний у больных ХНП (Горпинченко И.И., 1997; Тиктинский O.JI. и соавт., 1997), ряд исследователей (Лесин А.И., 1984; Тер-Габриэлян Г.В., 1997) при лечении

Из анамнестических данных установлено, что ни один из пациентов не подвергался действию гипертермии, ионизирующего излучения, хронических интоксикаций; не имел контактов с анилиновыми красителями и промышленными ядами, не принимал наркотических и гормональных препаратов, не служил в «горячих точках» огневых действий. Все больные отрицали длительный прием нитрофуранов, сульфаниламидных препаратов, антибиотиков, неомицина, а также злоупотребление алкоголем.
Профессиональный состав больных ХНП с инфертильностью отражен в табл. 3.1.
Таблица 3.1.
Профессиональный статус больных хроническим неспецифическим простатитом
с фертильными нарушениями
Специальность Абсолютное число %
Водители 31 34
Служащие 15 26
Преподаватели 22 24
Строители 13 14
Слесари-монтажники 9 10
Всего: 90 100
Из табл. 3.1 следует, что у 78,9 % больных имело место систематическое действие факторов, способствующих развитию конгестивных явлений в органах малого таза вследствие особенностей профессии, на что также обращали внимание и другие исследователи [67, 124, 173, 212].
В соответствии с программой исследования каждый из пациентов был проконсультирован эндокринологом, неврологом и психотерапевтом с целью исключения эндокринных и психических заболеваний, повреждений головного мозга. У всех больных ХНП был исключен возможный злокачественный рост ткани ПЖ, так как концентрация ПСА в сыворотке крови в среднем составила 3,4±0,5 (от 0,9 до 3,9 нг/мл).
Жалобы больных были многообразными. Так, 66 (73,3 %) пациентов предъявляли жалобы на периодические боли либо дискомфорт в промежности, паховых областях, области копчика, возникающие при переохлаждении, употреблении алкогольных напитков и после половых эксцессов. Болевые ощущения у больных ХЕШ были разнообразные: боли внизу живота