Бальнеопелоидо- и электролазеротерапия в комплексном немедикаментозном лечении эректильной дисфункции у больных хроническим простатитом

• Автор: Машнин, Владимир Викторович
• Шифр специальности: 14.00.51
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Пятигорск
• Количество страниц: 202 с. : 27 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современные представления об этиологии, патогенезе эректильной дисфункции у больных хроническим неспецифическим простатитом
1.2. Механизмы лечебного действия инфракрасной лазеротерапии ГЛАВА II. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1. Методы обследования

2.2. Методы лечения

ГЛАВА III. ОБЩАЯ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ С ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Общая клиническая характеристика больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией
3.2. Клинико-инструментальное обследование больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией
3.3. Клинико-лабораторная характеристика больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ
ПРОСТАТИТОМ С ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ ПОСЛЕ ПРОВЕДЁННОГО ЛЕЧЕНИЯ
Динамика клинических синдромов, состояния предстательной железы, нейрогормонального обеспечения, пенильной гемодинамики под влиянием углекислых минеральных вод, пелоидотерапии и электролазеротерапии
ГЛАВА V. ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ, СОСТОЯНИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ,
НЕЙРОГОРМОНАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ, ПЕНИЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПОД ВЛИЯНИЕМ УГЛЕКИСЛЫХ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД И ПЕЛОИДОТЕРАПИИ ГЛАВА VI. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ
КОМБИНИРОВАННОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
БАЛЬНЕОПЕЛОИДО- И ЭЛЕКТР О ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ И БАЛЬНЕОПЕЛОИДОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ С ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АВАСС - аудиовидеоассоциативная сексуальная стимуляция
ГГНТС - гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-тестикулярная система
ГСПС - глобулин, связывающий половые стероиды
ДГЭА-С - дегидроэпиандростерон-сульфат
ЗППП - заболевания, передающиеся половым путем
ИС-ХП - индекс симптоматики хронического простатита
ИФР - ингибирующий фактор роста
КИ-ХП - клинический индекс хронического простатита
ЛГ - лютеинизирующий гормон
НГС - нейрогуморальная составляющая
ПЖ - предстательная железа
ПРЛ - пролактин
ПС - психическая составляющая
ПСА - простатоспецифический антиген
СФМ — сексуальная формула мужчины
Т - тестостерон
ТАУЗИ - трансабдоминальное исследование ТРУЗИ - трансректальное исследование ФСГ - фолликулостимулирующий гормон ХП - хронический простатит ЭД - эректильная дисфункция ЭРС - эрекционная составляющая ЭЯС - эякуляторная составляющая Е2 — эстрадиол
КЛЕР — суммарный международный индекс эректильной функции ПРБЗ - международная система суммарной оценки заболеваний простаты Ушахз - пиковая систолическая скорость кровотока Р.[ - индекс пульсации
Ш - индекс периферического сопротивления

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Хронический простатит в структуре нарушений фертильности занимает 46-72% (Лопаткин H.A., 1998; Тиктинский О.Л., 1990; Nickel С., 1999; Roberts R.O. et al., 1997), вызывая ряд
психоэмоциональных, вегетососудистых расстройств, что представляет собой медико-биологическую и социально-экономическую проблему (Горпинченко И.И., 1998; Юнда И.Ф., 1991).
В патогенезе хронического простатита ведущую роль играют нарушения гемодинамики, дренажной и трофической функции простаты, которые усугубляются расстройством гипофизарно-тестикуло-надпочечниковой системы (Тиктинский О.Л., 1990; Ткачук В.Н., 1998). У 36-65% больных хроническим простатитом возникают аллергические состояния, что усугубляет течение сопутствующих сексуальных расстройств (Васильченко Г.С., 1990; Юнда И.Ф., 1991). При этом сложность генеза сексуальных расстройств с вовлечением и взаимовлиянием широкого круга нейрогуморальных, нервно-психических и сегментарных механизмов во многом определяет их терапевтическую резистентность.
Несмотря на огромный арсенал терапевтических методик, используемых в лечении сексуальных расстройств у больных ХП, эффективность их достигает не более 45-65% (Горпинченко И.М., 1998; Юнда И.Ф., 1991). В связи с этим в лечении сексуальных расстройств у мужчин следует изыскивать новые терапевтические методы, патогенетически влияющие на те или иные составляющие копулятивного цикла, не в их отдельности, а во взаимной интеграции (Васильченко Г.С., 1990; Горпинченко И.М., 1998; Тиктинский O.JL, 1990). Такой терапевтический подход может быть обеспечен только при опоре на системно-структурный анализ половых расстройств и митигированной (щадящей) тактике ведения больных, которым соответствует использование природных и преформированных физических факторов (Бондарев Е.Е., 2003; Туменов Р.Х., 1999; Чернобай С.В., 2002).

(неконтактную), когда между излучающей головкой и облучаемой поверхностью имеется пространство. Кроме того, установлено, что компрессия мягких тканей позволяет повысить терапевтический эффект НИЛИ, так как при этом увеличивается проникновение ЛИ в биологические ткани (Москвин С. В., Буйлин В. А., 2000).
Воздействие на точки акупунктуры (ТА) - лазерная рефлексотерапия. ТА - это проецируемый на точку специфический участок наибольшей активности системы взаимодействия «покров тела — внутренние органы». Точечное воздействие и малая интенсивность воздействия на рецепторный аппарат в зоне ТА благодаря пространственной и временной суммации раздражения вызывает многоуровневые рефлекторные и нейрогуморальные реакции организма. Общая реакция организма на лазерное рефлекторное воздействие осуществляется двумя основными путями: нейрогенным и гуморальным.
НИЛИ с терапевтическими параметрами не вызывает у больного субъективных ощущений при попадании на кожу. Большинство авторов рекомендуют руководствоваться принципом «малая мощность - низкие частоты - короткое время воздействия». По данным Т. ОЬзЫго, Б.С.Са1бегЬеа<1 (1988), при экспозиции непрерывного ИКЛИ (длина волны 0,83 мкм, мощность 15 мВт) в течение 20 с возникает немедленная реактивная вазодилатация в тканях, окружающих зону воздействия, в результате чего в ТА повышается температура на 1-2°С. Увеличивается синтез простагландинов Е и Р, энкефалинов и эндорфинов. Эффекты кумулируются и достигают максимума к 7-й процедуре. Особенности методик лазерной рефлексотерпии заключаются в малой зоне воздействия, неспецифическом характере фотоактивации рецепторных структур, тканевых и ферментных элементов, возможности вызвать направленные рефлекторные реакции, неинвазивпости воздействия, асептичности, комфортности для пациента, возможности применения метода как самостоятельно, так и в сочетании с различными медикаментозными, дието- и фитотерапевтическими